Seit etwa einem halben Jahrzehnt haben die Amerikaner die Möglichkeit, kontrollierte Substanzen über Telemedizin zu erhalten, da die Anforderungen während der Covid-19-Pandemie entspannt wurden. Dies hat den Zugang besonders für diejenigen in abgelegenen Bereichen stark erweitert.
Diese Flexibilitäten werden derzeit Ende 2025 ablaufen Sicherheit.
„Das Ziel der DEA ist es, Telemediziner Zugang für die erforderlichen Medikamente zu gewähren, gleichzeitig die Sicherheit der Patienten gewährleistet und die Umleitung von Medikamenten in den illegalen Arzneimittelmarkt verhindern“, sagte der ehemalige DEA -Administrator Anne Milgram in einer Erklärung. „Wir verstehen die Schwierigkeiten, die einige Patienten persönlich auf medizinische Anbieter zugreifen zu können, und wir möchten diese Belastung lindern und gleichzeitig Schutzmaßnahmen bieten, um Patienten zu schützen.“
Diese Bemühungen haben jedoch in den Waffenanwälten ein Befürwortung von Telemedizin, insbesondere in Bezug auf zwei der drei Vorschläge. Jetzt fordern sie durch Aussagen die Trump -Administration auf, die Dinge richtig zu machen.
Eines ist eine vorgeschlagene Regel, die ein spezielles Registrierungsprozess erstellen würde, mit dem ein Kliniker Medikamente durch Telemedizinbesuche ohne persönliche Bewertung verschreiben würde. Dies klingt zwar vernünftig, aber es gibt erhebliche Einschränkungen, einschließlich der Anforderung, dass sich die Ärzte im selben Zustand wie der Patient befinden, wenn die Medikamente Zeitplan II verschrieben werden. Medikamente Zeitplan II sind Medikamente, die ein hohes Missbrauchspotential haben, einschließlich Adderall und Ritalin.
Die zweite Regel ermöglicht es den Patienten, eine sechsmonatige Versorgung mit Buprenorphin (zur Behandlung von Opioidkonsumstörungen) über Telemedizin zu erhalten, müsste jedoch einen persönlichen Besuch erfordern. Die dritte Regel scheint jedoch tatsächlich den Zugang zu Telemedizin zu erweitern, indem sie Veteranen -Angelegenheiten von den Sonderregistrierungsanforderungen ausgeschlossen haben. Nachdem ein Patient eine persönliche medizinische Untersuchung eines VA-Arztes untersucht hat, wird laut DEA alle VA-Praktiker mit der Telemedizin mit dem Patienten auf Telemedizin ausgeweitet.
Die neuen Regeln sind weniger restriktiv als eine frühere vorgeschlagene Regel, die im Jahr 2023 veröffentlicht wurde. Viele Befürworter argumentieren jedoch, dass diese Regeln von der vorherigen Verwaltung überstürzt wurden und nur Hindernisse für den Zugriff schaffen werden.
„Eine der Herausforderungen, die so viele in der Gemeinde mit dem ersten Vorschlag, den die DEA gemacht hat, und sogar die zweite, besteht darin, dass sie weiterhin in medizinisches Urteilsvermögen und die Beziehung zwischen einem Praktizierenden und einem Patienten blutet“, sagte Christopher Adamec. Exekutivdirektor der Allianz für Connected Care. „Es begrenzt die Pflege, die bereitgestellt werden kann. Es bringt Praktiker in wirklich unglückliche Situationen in der Lage, eine gewisse Versorgung zu gewährleisten, aber vielleicht nicht die Versorgung, die sie für klinisch für ihren Patienten angemessen halten. Das ist nicht der richtige Weg, damit diese Regeln vorwärts gehen können. “
Spezialregistrierungsregel
Gemäß der Sonderregistrierungsregel würde medizinische Anbieter eine besondere Registrierung zur Verfügung stehen, die Patienten behandelt, die kontrollierte Substanzen wie Ketamin, Xanax und Lomotil benötigen.
Eine besondere Registrierung wäre auch für Medikamente für Anhang II verfügbar, wenn der Arzt in einer dieser Spezialitäten ein Vorstand zertifiziert: „Psychiater; Hospizpflege Ärzte; Ärzte, die in Langzeitpflegeeinrichtungen behandelt werden, und Kinderärzte für die Verschreibung von Medikamenten, die als süchtig machendste und anfällig für Ablenkung auf den illegalen Drogenmarkt identifiziert wurden “, so die DEA.
Die American Telemedicine Association (ATA) hat Bedenken – drei, die mit der vorgeschlagenen Sonderregistrierung verbunden sind, so Kyle Zebley, Senior Vice President für öffentliche Ordnung bei der Vereinigung. Eine davon ist, dass Praktiker nur weniger als 50% der kontrollierten Substanzen in Schedule II über Telemedizin verschreiben können, und der Rest müsste persönlich sein. Zebley argumentiert, dass diese Schwelle „willkürlich und klinisch unangemessen“ ist und dass es keinen medizinischen Grund gibt, warum dies erforderlich ist.
In der Regel würde der Anbieter auch im selben Zustand wie der Patient sein, wenn er kontrollierte Substanzen in Schedule II verschreibungspflichtige Substanzen verschreiben.
„Das erlaubt nicht das volle Potenzial der Telemedizin. Das wäre ein massiver Rückwärtsschritt in Bezug auf das seit einem halben Jahrzehnt erreichte Zugangsgrad “, sagte Zebley.
Adamec der Allianz für Connected Care wiederholte dies und betonte, dass das „Versprechen der Telemedizin“ den Zugang für Menschen schafft, die keinen persönlichen Zugang zur Pflege haben, z. ländliche Gemeinschaft.
Darüber hinaus müsste die spezielle Registrierungsregel eine Überprüfung aller 50 Zustände ein verschreibungspflichtiges Arzneimittelüberwachungsprogramm (PDMP) durchführen. Ein PDMP ist eine elektronische Datenbank, die kontrollierte Substanzverschreibungen verfolgt und es den Praktikern ermöglicht, die verschriebenen Medikamentenanamnese der Patienten zu sehen.
Derzeit können Anbieter PDMP-Aufzeichnungen staatlich nach Staat überprüfen. In drei Jahren sieht die DEA jedoch einen Anbieter vor, der alle 50 -Staaten -PDMP -Aufzeichnungen für alle kontrollierten Substanzen überprüft, und dies ist laut Zebley derzeit eine Herausforderung.
„Das kann die Bundesregierung nicht vorschreiben“, sagte er. „Es verlangt von den Regierungen der Bundesstaaten, sich einzuhalten, und einige Staaten schützen dies offensichtlich sehr. Es gibt keine einzige, einheitliche Datenbank, um dies zu tun, es ist sehr zeitintensiv. Sie können es also nicht tun, und wenn Sie könnten, gibt es keine einfache Möglichkeit, dies zu tun. “
Ein digitaler Gesundheitsmanager stellte fest, dass es großartig wäre, wenn es eine Möglichkeit gäbe, einen nationalen Scheck von PDMP -Aufzeichnungen durchzuführen, stimmte jedoch zu, dass es heute keine mögliche Möglichkeit gibt, dies zu tun.
„Ich weiß nicht einmal, wer sich unternehmen würde [a national PDMP database]“, Sagte Robert Krays, CEO und Mitbegründer von Talkiatry, einer virtuellen Psychiatriefirma. „Es gibt keinen Weg. Es heißt nur: „Oh, du musst es national überprüfen.“ Aber nach meinem Wissen arbeitet niemand daran. Woher kommt das Geld, wer arbeitet mit allen Staaten zusammen? Was ist die Technologie? Das ist wie bei Null. In dieser Regel muss niemand die Datenbank erstellen. “
Die Buprenorphinregel
Telemealth-Befürworter sind auch Bedenken hinsichtlich der Final Telemedicin-Regel von Buprenorphin, die es einem Patienten ermöglichen würde, eine sechsmonatige Versorgung mit Buprenorphin durch Telefonkonsultation zu erhalten. Zusätzliche Rezepte von Buprenorphin würden einen persönlichen Besuch erfordern.
„Es ist besorgniserregend, etwas in willkürlichem Zeitraum nach sechs Monaten zu stoppen“, sagte Kray. „Patienten werden zu diesem Zeitpunkt opioid naiv. Wenn Sie ihren Zugang abschneiden und sie wieder Substanzen verwenden, kann dies einen materiellen Einfluss auf eine Erhöhung der Überdosierungen haben. “
Diese Regel könnte die Betreuung von jemandem, der mit einer Störung des Substanzkonsums zu kämpfen hat, erheblich stören.
„Dies ist eine gefährdete Bevölkerung“, sagte er gegenüber Medcity News. „Buprenorphin gilt für Substanzkonsum oder Opioidkonsumstörungen, insbesondere für den Zeitplan von sechs Monaten, noch in den frühen Stadien dieses Medikaments, der Behandlung, des Managements und der Pflege. … Auf jeden Fall könnte diese Personen an irgendwohin gehen, dass sie irgendwohin gehen müssen, sehr störend sein. “
Was kommt als nächstes
Die ATA hat einen Aufruf gestellt, dass die Trump -Administration die vorgeschlagene Sonderregistrierungsregel zurückzieht und die Fernverschreibung kontrollierter Substanzen dauerhaft macht. Insbesondere möchte Zebley vom ATA die 50% ige Schwelle für Medikamente für Schedule II sowie die geografischen Hindernisse, bei denen Kliniker im selben Zustand wie der Patient sind. Er möchte auch, dass die Überprüfung der nationalen PDMP -Aufzeichnungen „überschaubarer“ wird.
Ferrante forderte ähnliche Änderungen und stellte fest, dass er optimistisch ist, dass die Regel zurückgezogen oder geändert wird.
Wenn es um die Buprenorphinregel geht, möchte die Allianz für Connected Care, dass sie überarbeitet oder zurückgezogen wird. Laut Adamec ist jedoch eine sechsmonatige Versorgung mit Buprenorphin über Telemedizin über Telemedizin besser als nichts.
Letztendlich hofft er, dass die DEA die klinische Versorgung nicht beeinträchtigt.
„Ich würde gerne sehen werden festgestellt “, sagte er. „Aber wir brauchen nicht unbedingt eine Reihe von Mikromanitäten darüber, wie Kliniker und Patienten in der Lage sein sollten, bei der Versorgung zu interagieren.“
Während viele Anwälte von Telemedizin gegen die neuen Regeln sind, betrachtet sie mindestens eine digitale Gesundheitsleiterin als eine gute Sache.
„Vielleicht ist es ein bisschen bürgerlicher, aber ehrlich gesagt, in den letzten Jahren denke ich, dass die digitale Gesundheit von VC angesichts der hohen Wachstumsgewinnanreize als VC-unterstützte Unternehmen ein wenig zu schnell und locker war. Sagte Sean Mehrra, Gründer und CEO von HealthTap. „Also macht mir auf der anderen Seite nichts ein bisschen Spannung aus Sicherheit.“
Während Mehrra lehnte es ab, spezifische Beispiele zu geben, war ein Unternehmen, das Schlagzeilen machte, Cerebral, ein Unternehmen für psychische Gesundheit, das wegen der Verschreibungspraktiken kontrollierter Substanzen, einschließlich Adderall, untersucht wurde. Letztendlich hörten Gehirnanbieter auf, sie zu verschreiben.
HealthTap ist eine virtuelle Grundversorgung. Es ist erwähnenswert, dass das Unternehmen über eine klinische Richtlinie verfügt, um kontrollierte Substanzen nicht zu verschreiben.
Krayn of Talkiatry, die digitale Psychiatriefirma, ist wahrscheinlich anderer Meinung. Er glaubt, dass die geschriebenen Regeln die Patientenversorgung nur gefährden werden.
„Ich glaube nicht [the DEA] Es wurden nur Hindernisse für den Zugang über alles “, argumentierte er. „Es gibt viel, was daran falsch ist. Und letztendlich wird es den Patienten nur schaden, wenn es durchläuft. “
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