Von Michael Millenson
Vier Tage nach der Notoperation und kaum zu Fuß zu laufen, flog Heather Sherman von Chicago nach Washington, um den ersten Arbeitstag in der Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität zu locken. Vierzehn Monate später wurde Sherman plötzlich zu einer der Tausenden von Bundesangestellten, die durch eine Wochenend -E -Mail, die mitteilte, dass sie „nicht für zukünftige Beschäftigung geeignet“ seien.
Das Trauma dieses abrupten Endes Mitte Februar-nur wenige Stunden vor dem Ausschalten des Zugangs-verweilt immer noch. „Das war mein Traumjob“, sagte Sherman.
Wenn Sherman ein Flugverkehrskontroller oder Kernmaterial -Experte wäre, wäre ihre Arbeit der Öffentlichkeit offensichtlich. Aber als Mitarbeiterin mit mittlerer Ebene mit einer technischen Rolle bei einer wenig bekannten Agentur im Mammutministerium für Gesundheit und menschliche Dienste veranlasste ihre knappe Entlassung und die einer nicht genannten Anzahl von AHRQ-Kollegen nicht einmal eine Welligkeit der Berichterstattung.
Doch was für ein New York Times-Editorial als „zufällige Abbruchkampagne“ des Elon Musk-geführten Department of Government Effizienz verurteilt wurde, das „die Sicherheit und das Wohlergehen des amerikanischen Volkes“ untergräbt, gilt ebenso für Agenturen wie AHRQ und niedrig profile Jobs wie Sherman’s.
In komplexen Systemen, von denen die Gesundheitsversorgung sicherlich eine ist, hat Nachlässigkeit Konsequenzen.
(Offenlegung: Ich kenne Sherman seit Jahren und während ich im Nationalen Rat von AHRQ bin, habe ich keine Insider -Informationen. Alle Meinungen sind meine eigenen.)
Für Sherman, mit zwei Master-Abschlüssen und einem Ph.D. In einem Bericht des Präsidenten des Präsidenten des Präsidenten für Wissenschaft und Technologie 2023 erklärte die Patientensicherheit zu einem „dringenden nationalen Problem der öffentlichen Gesundheit“. In Wahrheit wird die Dringlichkeit hauptsächlich von einer kleinen Anzahl von Personen angenommen, die entschlossen sind, die geschätzten 160.000 Amerikaner, die jedes Jahr vor vermeidbaren medizinischen Fehlern in Krankenhäusern zukommen, drastisch zu reduzieren.
Diese Zahl der Todesopfer ist eine konservative Schätzung der Leapfrog -Gruppe. Der Administrator der Lebensmittel- und Arzneimittelverwaltung, der Martin Makary macht, hat als „Todesursache drittleitender“ als „Todesursache“ bezeichnet und eine Zahl der Todesopfer von mehr als 250.000 Amerikanern geschätzt.
Leben und Geld retten
Auch wenn der Fokus nur fiskal ist – abgesehen von der menschlichen Auswirkungen -, ist die medizinische Versorgung, die einen unbeabsichtigten Schaden verursacht, ineffizient und kosten Geld. Die potenziellen Einsparungen sind groß: Eine eingehende Untersuchung der Krankenakten durch das HHS-Büro des Generalinspektors ergab, dass ein schockierender ein Viertel von Medicare-Patienten während eines Krankenhausaufenthalts ein gewisses Maß an Schaden erleidet.
Es ist diese „Ineffizienz“, sowohl menschlich als auch finanziell, dass Sherman bei AHRQ angreifen wollte. Sie schlug eine Initiative vor, die es Krankenhäusern landesweit ermöglichte, innerhalb eines rechtlichen Rahmens zusammenzuarbeiten, der Offenheit fördert, indem sie ihre Interaktionen vor der Erfindung in einer Klage gegen Fehlverhalten schützt. Diese Struktur wird als „Organisation für Patientensicherheit“ bezeichnet, die vom Kongress im Jahr 2005 durch überparteiliche Gesetze eingerichtet wurde. Der Prozess der laufenden Zusammenarbeit wird als „Lerngesundheitssystem“ bezeichnet.
Sherman erinnert sich, dass sie sich an alle wusste, die sie wusste, deren Organisation mit einem PSO verbunden war, und gefragt, was sie brauchten, um die heutigen Herausforderungen zu meistern. „Die fast einstimmige Antwort lautete:“ Wir wollen einen Ort, an dem sie Lösungen finden können, einen Ort, an dem sie Lösungen teilen „, sagte Sherman. „‚Wir wollen wissen, was zu tun ist.'“
„Jede Art von systemischer Vorbeugung von Problemen spart Geld“, fügte sie hinzu.
Um jedoch effektiv zu sein, erfordert jedoch die kollaborative Problemlösung in großem Maßstab mehr als nur Zoomanrufe und gemeinsame Nutzung von Dokumenten. Es wird schnell technisch; ZB, dass alle Teilnehmer ein nachteiliges Ereignis auf die gleiche Weise klassifizieren und melden.
„Klassifizierung ist der Schlüssel“, sagte Sherman. „Es ist wie eine Schachtel verschiedener Lego-Stücke in verschiedenen Größen.
Zusammen mit ihrem technischen Know -how brachte Sherman auch die Entschlossenheit, die gesammelten Informationen und die Verwendung zu erweitern. Zum Beispiel durch Eingabe von Patienten und Familieneingaben. „Das Gesetz sollte nicht die Berichterstattung über Probleme durch jemanden ausschließen, der kein Kliniker war“, sagte Sherman. Sie plante auch, qualitative Daten zu verwenden, um eine Geschichte zu erzählen.
Um diese ehrgeizigen Ziele zu erreichen, suchte Sherman von AHRQ Leadership ein Buy-In und plante gleichzeitig eine nationale Kick-Off-Konferenz für Mai. Dann erweckte sie am Samstagmorgen, dem 15. Februar, und schaltete die Fernsehnachrichten ein, hörte einen Korrespondenzbericht des Weißen Hauses, dass Regierungsabteilungen „Bewährungshelfer“ entließen. Bald darauf tauchte die gefürchtete E -Mail in ihrem Posteingang aus dem Personalbüro HHS auf.
„Wir alle wussten, dass es kommen würde“, sagte Sherman. „Wir wussten einfach nicht wann.“
Eine legale Lücke
„Probationärangestellter“ hat für Bundesangestellte eine andere Bedeutung als für private Sektoren. Im privaten Sektor kann eine Probezeit einige Monate dauern, aber ein Mitarbeiter kann in der Regel immer noch „nach Belieben“ entlassen werden, da der Schutz im Zusammenhang mit der Gewerkschaftsmitgliedschaft oder illegaler Diskriminierung abgesehen wird. Im Gegensatz dazu kann die Probezeit vor dem Eintritt in die Probezeit vor dem Versuch des öffentlichen Dienstes eine, zwei oder sogar drei Jahre dauern, abhängig von verschiedenen Faktoren, und die Probezeit kann selbst für langjährige Mitarbeiter von vorne beginnen, wenn sie befürwortet werden oder die Agenturen für Wechsel steigen. Sherman wurde in einer zweijährigen Probezeit eingestellt.
Auch Probationsangestellte können jedoch nur aus bestimmten Gründen entlassen werden. Daher die sorgfältige Sprache des von HHS Chief Humer Capital Officer (Schauspiels), Jeffery Anoka unterzeichneten Schreibens von Doge-gesteuerten Form, informierte Sherman, dass sie nicht „die Last zu demonstrieren hatte, warum es für die Regierung im öffentlichen Interesse liegt“, ihre Ernennung abzuschließen. Es ging weiter: „Ihre Fähigkeiten, Kenntnisse und Fähigkeiten entsprechen nicht den aktuellen Bedürfnissen der Agentur, und Ihre Leistung war nicht angemessen.“
„Ich war an diesem Tag sehr ruhig“, erinnerte sich Sherman. „Am nächsten Tag war ich ein Chaos.“ Fragen darüber, was mit ihrer Arbeit passieren würde, sowie die Entschädigung für nicht verwendete Krankenurlaub und Freizeit, bleiben ungelöst. Senior AHRQ -Manager sind ebenfalls im Dunkeln. „Niemand weiß etwas und es gibt keine Anleitung“, sagte sie. „Ich bin enttäuscht und enttäuscht.“
In den Zentren für Medicare & Medicaid Services drückte ein Senior Manager namens Jeff Grant in einem Brief an Anoka, das auf LinkedIn veröffentlicht wurde, hart zurück, nachdem 82 Mitarbeiter in seiner Gruppe mitgeteilt worden waren, dass sie „nicht für die fortgesetzte Beschäftigung fit“ seien. Grant kündigte zunächst an, dass er nach 41 Jahren Bundesdienst sofort in den Ruhestand ging, und betonte später, dass er sowohl republikanische als auch demokratische Verwaltungen mit gleichem Engagement gedient hatte. Grant widerlegte Anschuldigungen der Inkompetenz, indem sie sagten, die entlassenen Arbeiter hätten nicht nur eine Reihe formeller Bewertungen mit hohen Noten bestanden, sondern auch das Interviewprozess, in dem er persönlich beteiligt war, erlaubte CMS, „wirklich die Besten der Besten“ aus Hunderten von Lebensläufen auszuwählen.
Darüber hinaus, wie Grant pospic feststellte, wurden viele derjenigen, die in seinem Zentrum für Verbraucherinformationen und Versicherungsaufsicht entlassen wurden, an der Schreiben und Umsetzung einer neuen Regel, die als Priorität der Trump -Verwaltung angekündigt wurde, bearbeitet. Diese Regel „soll“ Milliarden in Programmdollar einsparen „, schrieb er,“ das ist die endgültige Effizienz der Regierung. „
Ein Plädoyer für den öffentlichen Dienst
Noch persönlicher ist ein „offener Brief von Karriere -Bundesbeamten“, der anonym geschrieben wurde, um Vergeltungsmaßnahmen zu vermeiden, die öffentliche „Wir sind Ihre Nachbarn, Freunde und Familie.
Diese Erklärung ist mit Sherman mitgekommen, die sagte, sie habe sich lange danach gesehnt, für AHRQ zu arbeiten, einer Small-Budget-Agentur mit der großen Aufgabe, uns dazu beizutragen, uns medizinische Versorgung besser und sicherer zu machen.
„Ich wollte Ahrq nie verlassen“, sagte Sherman. „Ich wollte in diesem Job für den Rest meines Lebens in dieser Abteilung sein.
Der von Musk bevorzugte „Kettensägen“ -Ansatz wird fortgesetzt: Die Verwaltung hat jede Bundesbehörde angewiesen, bis zum 13. März einen Plan für noch drastischere Kürzungen abzugeben. Die Auswirkungen zweier Aufträge von Federal Juges, die einige Entlassungen der Probeer -Mitarbeiter umkehren, bleibt abzuwarten, insbesondere seit ihnen Berufung. Für Sherman gibt es in ihrer beruflichen Situation zwei ergreifende Codas. Doge, die Kraft hinter ihrem Schießen, wurde dafür kritisiert, dass sie sowohl mit freudiger Grausamkeit als auch mit zweifelhafter Rechtsbehörde handelt. Shermans Studentin war in der Justizmoral und der Verfassungsdemokratie.
Obwohl Sherman fast sofort alle berufsbezogenen Zugang verlor, war ihr letzter offizieller Tag in der AHRQ-Gehaltsabrechnung der 14. März. In diesem Jahr war dies der nächstgelegene Tag der Sicherheit des Patientensicherheitswoche.
Michael L. Millenson ist Präsident für Gesundheitsberater und ein regulärer THCB -Mitarbeiter. Dieses Stück war zuvor in Forbes
