Ich habe die Realität von gesundheitlichen Unterschieden aus erster Hand erlebt. Meine Familie wuchs in einem einkommensschwachen, überwiegend schwarzen Viertel in Boston in Boston auf und hatte keinen Zugang oder ehrlich gesagt, um die Tiefe und den Reichtum des Gesundheitssystems von Massachusetts zu nutzen. Wir haben einen Preis dafür bezahlt. Meine Geschichte ist nicht selten; Es wird von unzähligen anderen wiederholt.
Gesundheitsunterschiede sind nicht neu, sie haben sich über Jahrhunderte hinweg gestreckt. Allein in meinem Leben haben wir Wave nach Welle der Bemühungen gesehen, sie anzugehen: die Schaffung von staatlich qualifizierten Gesundheitszentren im Rahmen des Gesetzes über wirtschaftliche Opportunity von 1964; die Einführung von Medicare und Medicaid im Jahr 1965; ein Anstieg von Forschungsstudien in den 1970er Jahren; die Gründung des Amtes für Minderheitengesundheit im Jahr 1986; das benachteiligte Gesundheitsgesetz von Minderheiten von 1990; Das NIH -Revitalisierungsgesetz von 1993 und das ist nur die kurze Liste. Staatliche, Bundes- und akademische Initiativen haben Zeit und Ressourcen in das Verständnis und die Bekämpfung dieser Lücken gegossen. Die Beharrlichkeit dieser Probleme und in einigen Fällen ist es nicht aus dem Mangel an Versuchen.
Warum haben wir nicht echte, dauerhafte Fortschritte gemacht? Warum können wir unsere Arme nicht um gesundheitliche Unterschiede bekommen und sie aus der Existenz herausdrücken? Es gibt keine einzige Antwort, aber ich würde argumentieren, dass drei Schuldige hervorheben: Wir fehlen eine gemeinsame Sprache, eine klare Rechenschaftspflicht und definierte Erfolgsmetriken.
Lassen Sie mich ein Bild mit ein paar Beispielen malen. In den frühen 1930er Jahren wurde die schlampige, inkonsistente Finanzberichterstattung von Corporate America als wichtiger Auslöser des Börsencrashs von 1929 und der folgenden Weltwirtschaftskrise angesehen. Das American Institute of CPAs trat ein und erstellte GAAP, eine Reihe von Rechnungslegungsstandards, die Konsistenz, Vorhersehbarkeit und Transparenz brachten. Klarer Zweck, gemeinsame Sprache, Rechenschaftspflicht und messbare Ergebnisse wurden Chaos in Ordnung.
Im Jahr 1961 warf Präsident Kennedy einen Handschuh nieder: land ein Mann auf dem Mond bis zum Ende des Jahrzehnts, um die Sowjets im Weltraumrennen zu schlagen. Skeptiker nannten es einen Pfeifentraum, aber diese mutige Vision, die durch ein klares Ziel, eine Frist und unerbittliche Rechenschaftspflicht unterstützt wurde, verzinkte die NASA und die Nation. Neil Armstrongs erste Schritte im Juli 1969 bewies, dass es keine Fantasie war. Es war Fokus.
1964 ließ der US -amerikanische Generalchirurg einen Bombshell -Bericht fallen, der das Rauchen mit schwerwiegenden Gesundheitsrisiken verband. Innerhalb eines Jahres schrieb das Bundesgesetz über Zigarettenkennzeichnungen und Werbung Warnlabels auf Packungen vor. Was den Gesetzen, Steuern, Vorschriften und öffentlichen Kampagnen folgte, senkte die Raucherquoten in meinem Leben um etwa 75%. Ein unkompliziertes Ziel, klare Metriken und ein koordinierter Push lieferten Ergebnisse.
Und dann gibt es 1987, als Präsident Reagan am Brandenburg -Tor stand und forderte: „Mr. Gorbatschow zerreißt diese Mauer.“ Ein kristallklares Ziel, ein definiertes Ergebnis und eine Rechenschaftspflicht, die die Welt erschütterte. Zwei Jahre später fiel die Berliner Mauer.
Einige werden nun sagen, dass gesundheitliche Unterschiede, die in jahrhundertelanger Ungleichheit verwurzelt sind, schwieriger sind, als die Rechnungslegungsregeln aufzuräumen, auf dem Mond zu landen oder ein Relikt des Kalten Krieges abzubauen. Sie sind nicht falsch. Komplexität ist jedoch keine Entschuldigung für die Stagnation.
Nehmen Sie gesunde Menschen 2030, eines der Roadmaps der Department of Health and Human Services, um die Gesundheit landesweit zu verbessern. Es skizziert fünf ehrgeizige Ziele: Gewährleistung eines florierenden Lebens, das frei von vermeidbaren Krankheiten und vorzeitigen Todesfällen ist, Ungleichheiten beseitigt und gesundheitliche Gerechtigkeit erreicht, Umgebungen aufbaut, die das Gesundheitspotential aller freischalten, das Wohlbefinden in allen Lebensphasen fördern und Führungskräfte und die Öffentlichkeit versammeln, um Maßnahmen zu ergreifen. Ohne Zweifel edle Ziele. Aber ihnen folgen 358 Ziele, einige vage, einige verwickelt und einige sogar zusammen, mit überlappenden Mandaten verschiedener HHS -Agenturen. Gute Absichten verlieren sich in diesem Meer der Komplexität oft.
Um das Geräusch zu durchschneiden, brauchen wir einen Aktionsplan. Ernennen Sie zum Beispiel einen „Gesundheitsunterschiede im Zar“, um die Bemühungen der Nation zu vereinen. Ein Führer, eine Vision, ein optimierter, kostengünstiger und koordinierter Ansatz und nicht das fragmentierte Chaos, das wir jetzt haben. Von dort aus können wir es uns nicht leisten, „gesundheitliche Unterschiede“ als Ganzes anzugehen. Es ist entscheidend, fünf bis sieben wichtige Unterschiede zu priorisieren, um im nächsten Jahrzehnt zu adressieren. Ich würde mit Müttersterblichkeitsraten, Herzerkrankungen, Diabetes, Fettleibigkeit und einigen anderen Bereichen beginnen, die wir eingrenzen können. Der Schlüssel ist der Fokus, weniger „das Ozean kochen“, mehr auf kritische Probleme abzielen.
Um echte Fortschritte zu erzielen, müssen wir vage Plattitüden ablegen und intelligente Ziele festlegen: spezifisch, messbar, erreichbar, relevant und zeitgebunden. Hier geht es nicht um Wunschdenken. Es geht um konkrete Ziele, die wir verfolgen und schlagen können. Ich bin alle für Staaten, die ihren Beitrag zur Verbesserung der lokalen Gesundheit und des Wohlbefindens leisten, aber ohne ein einheitliches nationales Rahmen schreien wir nur in den Wind. Schauen Sie sich frühere Erfolge wie GAAP, die Mondlandung, Raucherreduzierung und den Fall der Berliner Mauer an, die jeweils erfolgreich waren, weil Klarheit und Rechenschaftspflicht Ehrgeiz in Aktion verwandelten. Gesundheitsunterschiede verdienen dasselbe. Meine Geschichte und Millionen mögen es, was auf dem Spiel steht. Wir haben die Werkzeuge und den Willen; Jetzt ist es Zeit, unser Ziel zu schärfen und es möglich zu machen.
Foto: Peterpencil, Getty Images
Jason Robart ist Mitbegründer und geschäftsführender Partner von Sea Ventures, einem Risikokapitalunternehmen im Frühstadium. Vor der Mitbegründerin von Sea war Herr Robart als Chief Strategy Officer von Blue Cross Blue Shield von Massachusetts und Präsident und CEO von Zaffre Investments, einer hundertprozentigen Tochtergesellschaft von Blue Cross Blue Shield of Massachusetts, diente.
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