Die Vereinigten Staaten leiden an einer körperlichen Krise. Millionen von Amerikanern haben Störungen wie Depressionen, Angstzustände und Traumata, aber rechtzeitig und erschwingliche Behandlung ist frustrierend außer Reichweite. Lange Wartezeiten, hohe Kosten und ein fehlerhaftes System schaffen eine gefährliche Realität, in der Personen, die Hilfe am dringendsten benötigen, nicht bekommen können, wenn sie sie brauchen.
Ich habe das aus erster Hand gelernt, als ich in einer Notaufnahme an meiner medizinischen Residenz arbeitete. Dort stieß ich Lauren, einem Student, der sich mit unvorstellbarer Tragödie befasste. Sie hatte ihre Mutter und jüngere Schwester innerhalb weniger Wochen durch eine Überdosis verloren, und ihr mentaler Zustand war außer Kontrolle geraten. Aber weil sie die Krankenhausaufenthaltskriterien nicht erfüllte, wurde sie mit Anweisungen nach Hause geschickt, um Wochen auf einen psychiatrischen Besuch zu warten. Dieser Besuch kam nie auf. Lauren nahm sich das Leben an, bevor sie die Behandlung erhalten konnte, die so dringend benötigt wurde.
Es war ein Wendepunkt in meinem Leben. Es wurde klar, dass unser psychisches Gesundheitssystem nicht zur Behandlung von Menschen in Krisen ausgelegt ist. Anstatt sofort und effektiv verabreicht zu werden, schiebt es sie durch ein Labyrinth von Barrieren. Es ist inakzeptabel. Wenn wir es ernst meinen, Leben zu retten, müssen wir überdenken, wie die psychische Gesundheitsversorgung verabreicht wird.
Die inakzeptablen Lücken in der psychischen Gesundheitsversorgung
Trotz zunehmender Bewusstsein für psychische Erkrankungen bleibt die Behandlung ein Problem. Mehr als ein Drittel der Erwachsenen mit psychischen Erkrankungen erhalten überhaupt keine Pflege, und für diejenigen, die dies tun, sind die Warten häufig lebensbedrohlich. Wochen warten auf psychiatrische Besuche sind der Standard, und diejenigen in Krisen haben keine weiteren praktikablen Optionen.
Notaufnahmen sind das letzte Mittel für Einzelpersonen in Krisen, aber sie sind nicht für eine spezielle psychische Gesundheitsversorgung ausgestattet. Viele Patienten, wie Lauren, werden nach Hause geschickt, weil sie die strengen Richtlinien für die stationäre Aufnahme nicht erfüllen, aber weit davon entfernt sind, sicher zu sein. Sie bleiben in einer gefährlichen Schwebe und können die Behandlung, die sie so dringend benötigen, nicht in der Lage sein.
Ein neues Modell: Sofortige und erschwingliche psychiatrische Versorgung
Behandlung mit psychischer Erkrankungen darf kein nachträglicher Gedanke sein. Wir müssen ein System haben, das die Geschwindigkeit der Intervention priorisiert, ein System, das auf der Schwere der Behandlung basiert, die bei körperlichen Notfällen bereitgestellt wird. Wie die Person, die einen Herzinfarkt hat, wartet wochenlang nicht, um einen Kardiologen aufzusuchen, die psychisch leidende Person sollte Monate und Monate nicht warten, bevor eine Therapie verabreicht wird.
Die vielleicht effektivste Antwort auf diese Krise ist die Notfallpsychiatrie: Zugang zu Therapie und psychiatrischer Versorgung am selben Tag. Indem es die verschwenderische Wartezeit verkürzen, bringt sie sie so schnell wie möglich ein, was die Wahrscheinlichkeit verringert, dass Krisen so katastrophale Ergebnisse haben.
Technologie kann auch eine kritische Rolle bei der Erweiterung des Zugangs spielen. Telehealth hat bereits sein Potenzial bewiesen, Lücken in der psychischen Gesundheitsversorgung zu überbrücken, insbesondere für Menschen in unterversorgten Bevölkerungsgruppen. Aber Online -Pflege allein wird es nicht tun. Ein Hybridmodell, das persönliche psychiatrische Bewertungen mit digitalen Instrumenten verbindet, stellt sicher, dass Menschen eine umfassende, flexible und effektive Versorgung erhalten.
Die finanzielle Barriere: Warum Kosten nicht entscheiden sollten, wer Hilfe erhält
Selbst wenn die psychische Gesundheitsversorgung verfügbar ist, sind Kosten das Hindernis. Beratung und psychiatrische Behandlung können unerschwinglich sein, und die Versicherung kann unzureichend sein. Dies zwingt viele, die Versorgung zu verzögern oder aufzugeben, was ihre Bedingungen verschlimmert und zu höheren Raten an Krankenhausaufenthalt, Selbstversuche und Selbstmord führt.
Wenn wir uns wirklich darum kümmern, den Notfall für psychische Gesundheit zu beenden, müssen wir sicherstellen, dass die Kosten kein entscheidender Faktor für die Behandlung sein können. Dies bedeutet, dass die Versicherung, die Ausweitung der Anbieternetzwerke und die Revolutionierung von Zahlungsstrukturen, um psychiatrische Behandlung zu erschwinglichen Kosten zu ermöglichen. Die psychische Gesundheit sollte kein Luxus sein. Es muss grundlegend sein.
Ein Aufruf zum Handeln: Die Zeit für Veränderungen ist jetzt
Jeden Tag rutscht jemand wie Lauren durch die Risse in unserem kaputten System. Sie warten, sie leiden und sie kämpfen zu oft mit langfristigem Schaden. Dies ist eine Frage der Werte, nicht von Richtlinien.
Die psychische Gesundheitsversorgung sollte rechtzeitig, bequem und erschwinglich sein. Das System versagt derzeit zu viele Menschen, aber wir können es ändern. Indem wir eine schnelle psychiatrische Versorgung, den Zugang durch Technologie und wirtschaftlich für alle eingehen, können wir eine Zukunft schaffen, in der niemand gezwungen ist, in Stille zu leiden.
Das Argument ist nicht mehr, wenn wir uns ändern sollten, sondern ob wir den Willen haben, dies zu erreichen. Es ist Zeit zum Handeln.
Dr. Tamir Aldad ist ein Stipendium ausgebildeter Suchtpsychiater und Gründer und CEO von Mindful Care – der preisgekrönten Ersten psychiatrischen Notfallkette in den USA. Dr. Aldad absolvierte einen MBA an der University of Chicago Booth School of Business und absolvierte nach dem Abschluss der medizinischen Fakultät die Residency- und Stipendienausbildung an der Northwell Health. Er führte auch mehrere Jahre Verhaltensgesundheitsforschung als Arztwissenschaftler an der Yale School of Medicine durch. Er ist leidenschaftlich für akute psychische Gesundheitsprobleme, öffentliche psychische Gesundheit und die Verbesserung des Zugangs zu erschwinglicher Versorgung.
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