Elon Musk ist nicht dafür bekannt, Worte zu zerkleinern, und als er kürzlich zu X (ehemals Twitter) ging, um zu fragen, warum sich die USA keine Gesundheitsversorgung leisten können, erhielt er eine Antwort, die er möglicherweise nicht erwartet hatte. Der Milliardär, Mark Cubaner, reagierte nicht nur – er legte eine vernichtende Kritik des Systems fest und genau bestand an sieben Hauptgründe, warum Gesundheitskosten außer Kontrolle geraten.
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Musks ursprüngliche Frage: „Sollte das amerikanische Volk nicht den Wert ihres Geldes bekommen?“ Schnitte in das Kern des Problems. Es spiegelt ein wachsendes Gefühl wider, dass die Amerikaner exorbitante Gesundheitskosten zahlen, aber keinen angemessenen Wert erhalten.
Aber Kubaner-immer der Problemlöser-hörte hier nicht auf. Er hat auch eine mutige Lösung vorgestellt, die die pharmazeutische Industrie verbessern und echte Veränderungen erzwingen könnte. Der Milliardär brach dort zusammen, wo das System fehlschlägt und wie er es beheben will.
Anstatt die Finger auf die Regierung oder das gesamte System zu richten, argumentierte Kubaner, dass selbstversicherte Unternehmen aufgrund der Verträge, die sie mit Versicherern und Pharmazie-Benefizmanagern (PBMs) unterzeichnen, Teil des Problems sind. Er behauptet, dass diese Geschäfte Unternehmen in ein überteuertes System sperrten, das allen zugute kommt – außer den Patienten und den Unternehmen, die die Rechnung fassen.
Hier ist der Reality Check Cuban, der gegen Geschäftsführer gesenkt wird:
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Wenn Unternehmen bei großen PBMs unterschreiben, geben sie den Zugriff auf ihre eigenen Schadensdaten auf, was bedeutet, dass sie nicht einmal sehen können, wohin ihr Geld wirklich führt. Keine Daten bedeuten keine Befugnis, bessere Angebote auszuhandeln.
PBMs – nicht die Unternehmen, die die Rechnung bezahlen – entscheiden, auf welche Drogenangestellten zugreifen können. Dies bedeutet häufig, teure Medikamente vor effektiveren, billigeren Alternativen zu priorisieren.
Der Kubaner rief eine der größten Abzählungen im Gesundheitswesen heraus-sogenannte „Spezialmedikamente“, die eigentlich nicht etwas Besonderes sind. PBMs markieren den Preis und zwingen die Arbeitgeber, mehr zu bezahlen, selbst wenn identische Alternativen zu einem Bruchteil der Kosten existieren.
PBMS-Struktur erholt sich, so dass die kranksten und ältesten Mitarbeiter am Ende die höchsten Kosten schützen, was zu höheren Selbstbehalten, größeren Co-Pays und schlechteren Gesundheitsergebnissen führt.
PBM -Verträge erstatten unabhängigen Apotheken zu einer Raten, die niedriger als ihre tatsächlichen Kosten sind, und zwingen sie aus dem Geschäft. Weniger Apotheken bedeuten weniger Wettbewerb – was höhere Preise und weniger Zugang für Verbraucher bedeutet.
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