Von Mike Magee
„Die kürzlich angekündigte Einschränkung des NIH für Zuschüsse ist ein Beispiel, das die wesentlichen Finanzierung der Forschung bei Emory erheblich verringern wird.“
Gregory L. Fenes, Präsident der Emory University
Im Jahr 1900 betrug die US -Lebenserwartung 47 Jahre. Zwischen den Todesfällen bei Müttern bei der Geburt des Kindes und der Infektionskrankheit ist es kein Wunder, dass kardiovaskuläre Erkrankungen (zu dieser Zeit kaum verstanden) ein nachträglicher Gedanke waren. Als 1930 die Lebenserwartung 60 Jahre näherte, standen die Amerikaner auf und bemerkten. Sie fielen tot auf Softballfeldern von Herzinfarkten.
Bemerkenswerterweise starben trotz wissenschaftlicher Fortschritte fast 1 Million Amerikaner (931.578) im Jahr 2024 an Herzerkrankungen. Das sind 28% der 3.279.857 Todesfälle im vergangenen Jahr.
Die Hauptursache eines Herzinfarkts, wie jeder Schüler heute weiß, ist die Blockade eines oder mehrerer der drei Hauptkoronararterien – jeweils 5 bis 10 Zentimeter lang und vier Millimeter breit. Aber um die Jahrhundertwende hatten Experten keine Ahnung. Als James Herrick 1912 zum ersten Mal die Blockade der Koronarien als Ursache für Herzanfälle vorschlug, stieß der Vorschlag auf Unglauben. Sieben Jahre später, im Jahr 1919, waren die klinischen Befunde für „Myokardinfarkt“ zum ersten Mal mit EKG -Anomalien verbunden.
Wissenschaftler waren sich seit einiger Zeit der Anatomie des menschlichen Herzens bewusst, aber erst 1929 konnten sie sie tatsächlich in Aktion sehen. Zu diesem Zeitpunkt kam ein 24-jähriger deutscher medizinischer Praktikant namens Werner Forssmann auf die Idee, einen Ureterkatheter durch eine Ader im Arm in sein Herz zu fädeln.
Seine Vorgesetzten verweigerten die Erlaubnis für das Experiment. Aber mit Junior-Komplizen, einschließlich einer verliebten Krankenschwester und einem Radiologen im Training, katheterisierte er heimlich sein eigenes Herz und injizierte Farbstoff, das zum ersten Mal ein lebendes 4-Kammer-Herz enthüllte. Zwei Jahrzehnte würden vergehen, bevor Werner Forssmanns „Reckless Action“ mit dem Nobelpreis in Medizin von 1956 belohnt wurde. Aber noch zwei Jahre würden vor den dynamischen Mason-Sones, der Direktorin für Herz-Kreislauf-Erkrankungen von Cleveland Clinic, erfolgreich (wenn auch versehentlich) die Koronararterien selbst erfolgreich abgebildet, ohne einen Herzinfarkt bei seinem 26-jährigen Patienten mit rheumatischer Herzerkrankung zu induzieren.
Aber es war der amerikanische Leiter aller alliierten Streitkräfte im Zweiten Weltkrieg, der Präsident der Vereinigten Staaten, Dwight D.Isenhower, wurde, der wohl den größten Einfluss auf die Welt hatte, die sich auf diesen „öffentlichen Feind #1“ konzentrieren. Seine sieben Herzinfarkte in voller öffentlicher Sicht wurden mit zunehmendem öffentlichem Bewusstsein für die Erkrankung zugeschrieben, die schließlich 1969 sein Leben forderte.
Die Herzkatheterisierung wurde bald zu einer relativ Standard -Angelegenheit. Nicht überraschend, weniger als ein Jahrzehnt später, am 16. September 1977, führte Andreas Grundigig die erste Ballon -Angioplastie durch, aber nicht ohne ein bisschen Drama.
Dr. Grundigig war nach Zürich, der Schweiz, um diese neue, nicht-invasive Technik zum Öffnen blockierter Arterien zu verfolgen. Aber zuerst musste er seine eigenen Katheter herstellen. Er testete sie 1976 auf Hunde und teilte im November dieses Jahres aufgeregt seine positiven Ergebnisse auf der 49. wissenschaftlichen Sitzung der American Heart Association in Miami Beach.
In diesem Jahr kehrte er nach Zürich zurück und erwartete eine schnelle Genehmigung, um das Verfahren für einen menschlichen Kandidaten durchzuführen. Aber ein Jahr später hatte ihm das Board der Schweiz ihm immer noch kein grünes Licht gegeben, um seinen neu verbesserten Doppel -Lumen -Katheter zu benutzen. Stattdessen war er von Dr. Richard Myler am San Francisco Heart Institute eingeladen worden, um die erste Angioplastik der Ballonkranzkoronararterie bei einem wachen Patienten durchzuführen.
Grundigig kam im Mai 1977 mit Ausrüstung in der Hand an. Er war in der Lage, die Arterien mehrerer anästhesierter Patienten erfolgreich zu erweitern, die sich einer Krönungsbypass -Operation im offenen Herzen unterzogen. Leider waren nach zwei Wochen auf Eis dort keine geeigneten Kandidaten für einen minimal invasiven Ballon-Angioplastik bei einem nicht anästhesierten Herzinfarktpatienten entstanden.
In der Zwischenzeit waren in Zürich ein 38-jähriger Versicherungsverkäufer, Adolf Bachmann, mit schwerer Veränderungen der Koronararterie, Angina und EKG aufgetaucht. Mit verbalen Zusicherungen, dass er vorgehen könnte, kehrte Grundigig erneut nach Zürich zurück. Das Meilenstein im Zürich University Hospital ging ohne Anhängerkupplung ab, und der Rest ist Geschichte.
Innerhalb weniger Jahre nahm Grunzig eine Professur an der Emory University an und zog mit seiner Familie um. Er wurde als Direktor für interventionelle kardiovaskuläre Medizin begrüßt.
„Im Gegensatz zur Schweiz erkannten die Vereinigten Staaten sofort die Kapazität und das Potenzial von Grutzig, die kardiovaskuläre Medizin voranzutreiben. Grotzig wurde 1980 als„ nationaler Schatz “eingestuft; jedoch wurde ihm jedoch nie die US-amerikanische Staatsbürgerschaft gewährt. Die Emory-Universität von Emory erhielt nur eine Spende von 105 Millionen US-Dollar. Eine akademische Einrichtung, die es dem Krankenhaus ermöglichte, die Behandlung von Erkrankungen der Koronararterien mithilfe der Ballonangioplastik -Technologie zu erweitern. “
Grunzings Star stieg schnell in Atlanta auf. Seine Kombination aus Showmanship, technischen Fähigkeiten, Aussehen und Kommunikationsfähigkeiten hat eine sofortige Reaktion. Historiker sahen ihn als Personifikation des amerikanischen Traums. Wie sie erzählten, „fand der erste jährliche Kurs in Atlanta im Februar 1981 statt. Mehr als 200 Kardiologen aus der ganzen Welt sahen den brillanten Lehrer in Aktion. Der Kurs dauerte 3 und 1/2 Tage mit einem Live -Unterrichtsfall pro halbes Tag und mit jedem nachfolgenden Kurs erhöhte sich die Dynamik für Angioplasty.“
Laut Emory Records: „In weniger als 5 Jahren bei Emory führte Grünzig mehr als 3.000 PTCA -Verfahren durch, ohne einen einzelnen Patienten zu verlieren.“ Bemerkenswerterweise ermöglichte Grunzigs ursprünglicher Patient, Adolf Bachmann, nach 10 symptomfreien Jahren interventionelle Kardiologen von Emory, ihn am 16. September 1987, dem 10-jährigen Jubiläum seines ursprünglichen Verfahrens, neu zu kathetheret. Der formale Bericht dokumentierte, dass die Arterie offen blieb und der Patient symptomfrei war.
Wie diese kurze Geschichte gut zeigt, war die Wissenschaft historisch gesehen eine gemeinsame und gemeinsame Angelegenheit auf der Weltbühne. In einer Zeit, in der Trump/Musk gleichzeitig die wissenschaftlichen Entdeckungsfähigkeiten Amerikas zerlegt, untergräbt es historische Zusammenarbeit zwischen den Nationen und lassen die internationalen kooperativen Initiativen zur öffentlichen Gesundheit in Trümmern, es ist nützlich, sich daran zu erinnern, dass Institutionen wie Emory die Wissenschaft über eine internationale Zusammenarbeit verstanden haben, und nicht nur die Kraft, die eine gesunde Diplomatie zu fördern, aber auch die gesunde Diplomatie zu fördern.
Mike Magee MD ist ein medizinischer Historiker und regelmäßiger Beitrag zu THCB. Er ist Autor des Kirkus Star Reviewed Code Blue: Innere Amerikas Medical Industrial Complex. (Grove/2020)
