Es ist kein Geheimnis, dass die Opioidkrise in den USA ein wichtiges Problem der öffentlichen Gesundheit ist. Es wurde 2017 zum Notfall für die öffentliche Gesundheit erklärt, und für mehrere Jahre später stieg die landesweite Überdosis -Todesfälle weiter. Erst 2023 sah das Land zum ersten Mal seit 2018 einen Abwärtstrend in der Anzahl der Überdosierungen von Drogen. Dies folgten Daten im Februar 2025, die die wenigsten Überdosierungstodes in einem Zeitraum von 12 Monaten seit 2020 zeigten. Dennoch zeigten Daten, dass eine Schätzung von 87.000 Drogen-Todesfällen für dieses Jahr zeigte.
Um weiterhin die Opioidkrise zu bekämpfen und den Rückgang der Todesfälle überdosierte, müssen wir eine Bevölkerung in Betracht ziehen, die stark beeinflusst, aber selten diskutiert wird – inhaftierte Personen.
US-Gefängnisse geben jährlich 6-8 Millionen Menschen zu, von denen viele mit einer Opioid-Nutzungsstörung zu kämpfen haben. Überdosis ist auch eine Haupttodesursache nach der Inkarzeur. Studien zeigen, dass Personen innerhalb der ersten zwei Wochen nach der Veröffentlichung 40% häufiger an einer Überdosis sterben als die breite Öffentlichkeit. MAT-Programme (Medikamenten-unterstützte Therapie) bieten einen umfassenden Behandlungsansatz zur Bekämpfung der Opioidsucht durch eine Kombination von von der FDA zugelassenen Medikamenten, die das Verlangen nach bestimmten Medikamenten und psychologischen therapeutischen Strategien wie kognitive Verhaltenstherapie beabsichtigen.
Diese Programme haben sich als effektiv erwiesen, aber weniger als die Hälfte der US-Gefängnisse bieten eine haftbasierte MAT- oder Medikamente Opioid-Nutzungstörungen (MOUD) an, die eine Intensivpflegelücke und eine wichtige Gelegenheit zur Bekämpfung eines landesweiten Anliegens der öffentlichen Gesundheit schaffen.
Das Potenzial von Behandlungsprogrammen im Gefängnis basiert
In der Gefängnisversorgung basiertes Versorgung kann die Belastung der Gesundheitssysteme der Gemeinschaft verringern und die landesweite Überdosierungsraten verringern. Wenn eine Person in die Justizvollzugsanstalt zugelassen wird, werden sie im Idealfall sofort nach Beginn des Entzugssymptome auf ein Moud- oder MAT -Programm eingeschrieben und eingeschrieben. Bei der Veröffentlichung liefern das Personal des Gesundheitswesens von Korrekturen oder Einrichtungen Informationen darüber, wo sie weiterhin in ihrer Gemeinde behandelt werden können, und erhalten nach Möglichkeit eine Medikamentenbrücke.
Eine haftbasierte Behandlung verringert die Wahrscheinlichkeit einer Überdosierung, indem sie sicherstellen, dass die Patienten während der Justizvollzugseinrichtung fokussierte Versorgung erhalten, und eine Wiedereintrittsunterstützung, die die Kontinuität der Versorgung nach der Ablösung gewährleistet, was bei der Verringerung des Rückfalls entscheidend ist.
Im Jahr 2023 war 1 von 4 Gefängnisaufnahmen eine Person, die nach einer zweiten Verurteilung zurückkehrte. MAT- und Moud-Programme bieten eine Gelegenheit zur frühzeitigen Intervention, wenn Ersttäter in den früheren Stadien ihrer Sucht möglicherweise behandelt werden. Je früher Eingriffe auftreten, desto geringer ist das Risiko, komorbide Gesundheitsprobleme wie Herzerkrankungen, Leber- und Nierenprobleme und einige Krebsarten zu entwickeln, die nach langfristiger Substanzmissbrauch häufiger vorkommen.
Die Barrieren im Spiel
Wie erwähnt, trotz der Tatsache, dass zwei Drittel der Menschen in lokalen Gefängnissen Substanzstörungen haben, liefern nur ein Bruchteil aller Gefängnisse MAT- und Moud-Programme für die inhaftierte Bevölkerung. Dies hat mit dauerhaften Stigmen zu tun, die Substanzstörungen (SUDs) und mangelnde Zugang zu wichtigen Medikamenten, die an Behandlungsprogrammen beteiligt sind, umgehen.
Während das National Institute of Health (NIH) die Sucht als chronische Krankheit einstuft, müssen die Korrekturen immer noch Einstellungen verändert werden. Versprechen, illegale Drogenkonsumenten inhaftiert zu haben, dominieren politische Kampagnen und stigmatisieren die inhaftierte Bevölkerung, die an SUDs leidet, und ließen wenig Raum, um steuerfinanzierte MAT- und MOUD-Programme zu unterstützen.
Bei der Behandlung von SUDS werden nur drei von der FDA zugelassene Medikamente verwendet: Buprenorphin, Methadon und Naltrexon. Die Regierung hat in den letzten Jahren durch Veränderungen der Gesetzgebung den Zugang der Allgemeinbevölkerung zu Buprenorphin verbessert. Eine Studie zeigte jedoch, dass nach der DEA die Anforderung an eine separate Registrierung für Kliniker zur Verschreibung von Buprenorphin für Personen, die das Arzneimittel erhielten, die Anzahl der verfügbaren Verschreiber nur wenig bis gar nicht verändert haben.
Der Zugang bleibt ein differenziertes Problem, wenn Sie der Ansicht sind, dass 46% der US -Landkreise Apothekenwüsten sind, was bedeutet, dass mehr als die Hälfte der Bewohner mehr als 15 Minuten fahren müssen, um eine nahe gelegene Apotheke zu erreichen. Wenn Menschen Schwierigkeiten haben, Medikamente zu finden, die für die Fortsetzung der Behandlung in ihren Gemeinden erforderlich sind, behindert der mangelnde Zugang zu Medikamenten die anhaltende Wirksamkeit von programmen auf Gefängnissen basierenden Programmen.
Was kommt als nächstes?
Die Vorteile der öffentlichen Gesundheit der Umsetzung von MAT- und MOUD -Programmen in mehr lokale Gefängnissen sind offensichtlich und lohnt sich für einen Kampf. Gesundheitsdienstleister, insbesondere diejenigen, die hinter bestehenden haftbasierten Programmen stehen, sind dafür verantwortlich, sich für die Implementierung dieser Programme einzusetzen. Sie müssen bereit sein, schwierige Gespräche mit medizinischen Kollegen, Geschäftspartnern oder Kunden zu initiieren und daran teilzunehmen. Sie müssen offen für die Beschaffung sein und häufig für qualifizierte Spezialisten bezahlen, um widerstrebende Kliniker bei Bedarf zu erziehen und kreativ darüber nachzudenken, wie Hindernisse für den Zugang umgehen können.
Haftbasierte MAT- und MOUD-Programme sind entscheidend für die Bekämpfung der Opioidkrise, aber ihr Potenzial kann nur durch erhöhte Verfügbarkeit, absichtliche Integration in gemeindebasierte Anbieter, veränderte Wahrnehmungen von SUDs und verbesserten Zugang zu lebensrettenden Arzneimitteln freigegeben werden.
Foto: Jeffrey Hamilton, Getty Images
Dr. Jeffrey Alvarez hat seine Karriere der Veränderung der Gesundheitsversorgung für unterversorgte Bevölkerungsgruppen gewidmet und sich auf die Opioidkrise in Justizvollzugsanstalten konzentriert. Schon früh erkannte er die Behandlung von Substanzstörungen (SUD) bei inhaftierten Personen, die bei der Freilassung hohe Risiken einer tödlichen Überdosierung ausgesetzt sind. Seine Erfahrung in einer Methadon -Klinik gab ihm Einblicke in die Herausforderungen bei Patienten und ebnete den Weg für seine bahnbrechende Arbeit mit Maricopa County (AZ). Dort startete er eines der ersten Opioid-Behandlungsprogramme für In-Jail-Opioid und erweiterte den Zugang zur lebensrettenden Versorgung im gesamten System.
Als Chief Clinical Officer bei führender Anbieter von Justizvollzugsforscher, Naphcare, war Dr. Alvarez Pionier für die Verwendung von Buprenorphin in Entzugsprotokollen und entwickelte ein national anerkanntes Programm zur Behandlung von Opioidsubstanzmissbrauch. Seine Arbeit sorgt für die Kontinuität der Pflege, verringert den Rückfall und bietet Einzelpersonen eine Chance, sich zu erholen, wodurch Naphcare zu einem führenden Anbieter von Suchtzyklen und Inhaftierung wird.
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