Ermächtigung der Gesundheitspersonal der Gemeinschaft: Die unbesungenen Helden verändern die Gesundheitsversorgung

Das Sprichwort „Nicht alle Helden tragen Umhänge“ gilt sicherlich für die Gesundheitsarbeiter der Gemeinde. Ein Community Health Worker (CHW) ist ein Angestellter im öffentlichen Gesundheitswesen mit gelebten Erfahrung und lokalen Kenntnissen an der Front. Oft arbeiten sie in Nachbarschaftskliniken, gemeindebasierten Organisationen, Kirchen, Wohneinrichtungen und Schulen oder telefonieren oder Videoanrufe. Vor allem bauen sie Vertrauen auf, verstehen die Bedürfnisse und Interessen der Kunden und helfen ihnen dabei, soziale Determinanten der Gesundheitsprobleme (SDOH) zu überwinden – Wohnungsbau, Zugang zu Lebensmitteln, Transport usw. – häufig von unterversorgten Gemeinden erlebt. Ihr Ansatz basiert vor allem auf dem lokalen Kontext und leitet sich von kulturell sensiblen, personenbezogenen Strategien.

Herausforderungen bei der Anerkennung und Erstattung: Navigieren systemischer Hindernisse

CHWs nennen viele Namen – Pflege -Navigatoren, Gesundheitsanwälte, Promotores und Vertreter von Gemeindegesundheit – und haben häufig keine fortgeschrittenen Abschlüsse oder klinischen Lizenzierungen. Darüber hinaus sind die CHW -Zertifizierung oder andere Anmeldeinformationen, die andere Anbieter wie Ärzte, Krankenschwestern oder Sozialarbeiter haben, auf staatlicher Ebene reguliert oder manchmal optional. Trotz ihrer unschätzbaren Beiträge zur Gesundheit und zum Wohlbefinden wurden CHWs in der Vergangenheit nicht vom Ökosystem des Gesundheitswesens anerkannt und fair ausgeglichen, während sie gleichzeitig systemische Hindernisse für die Integration in das Ökosystem des Gesundheitswesens konfrontiert wurden.

Infolgedessen mussten Organisationen, die CHWs beschäftigen, prekäre Finanzierungsströme steuern und sich auf öffentliche Gesundheitsverträge, philanthropische Zuschüsse und Spenden stützen, um ihre Programme aufrechtzuerhalten. Diese Abhängigkeit von „Soft Funding“ untergräbt nicht nur die Stabilität von CHW -Initiativen, sondern behindert auch ihre Fähigkeit, dauerhafte Veränderungen in den Gemeinden zu bewirken.

Dynamik für die CHW -Anerkennung

In den letzten Jahren wurde eine Unterstützung für CHWs zu sehen, die teilweise durch ihre unverzichtbare Rolle während der Covid-19-Pandemie katalysiert wurden. Im September 2022 gewährte die Biden -Verwaltung 225 Millionen US -Dollar für die Ausbildung von mehr als 13.000 CHWs, und im Rahmen des Consolidated Appropriations Act 2023 wurden pro Jahr zusätzlich 50 Millionen US -Dollar zur Aufbau der CHW -Belegschaftskapazität angeeignet. Viele Community Colleges und andere Organisationen für Belegschaftsentwicklungen bieten jetzt CHW -Schulungsprogramme an, und die staatlichen CHW -Verbände, die zur Organisation dieser Belegschaft vor Ort geschaffen wurden, wachsen an Größe und werden einflussreicher auf die Entwicklung von Richtlinien und Praktiken, die die Nachhaltigkeit und Qualitätspflege priorisieren.

Im April 2019 wurde die National Association of Community Health Workers (NACHW) von einer Mehrheit der Verbündeten von CHWs und sektorübergreifend gegründet. Nachw erweitert seine Mitgliedschaft in allen 50 Bundesstaaten und Dutzenden von US -Stämmen, Territorien und frei assoziierten Staaten weiter, da immer mehr Personen die Vision der Organisation, die gesamte Erfahrung in Geografie, Sprache, Rasse, ethnische Zugehörigkeit, Sektor und gelebte Erfahrung zu vereinen und Gemeinschaften bei der Erreichung von Gesundheit, Gerechtigkeit und sozialer Gerechtigkeit zu vereinen.

Angetrieben von der starken Führung von Denise Octavia Smith, der ersten Geschäftsführerin und einer CHW selbst wird Nachw weiterhin seine wachsende Mitgliedschaft in CHWs und Verbündeten nutzen. die wachsende Belegschaft von Beweisen, die die Wirksamkeit von CHWs demonstrieren; und hochkarätige Feierlichkeiten wie die National CHW Awareness Week, um diese dynamische Belegschaft zu erhöhen.

Reform der Erstattung von Medicaid: ebnen den Weg für nachhaltige Finanzierung

Das zunehmende Interesse an CHWs hat mehrere Staaten dazu veranlasst, Änderungen in den Richtlinien für Medicaid -Programme zu erstellen, wobei die Bestimmungen von Staat zu Staat variieren. Einige Staaten haben sich für die Gewährung von 1115 Ausnahmen entschieden, um CHWs zu finanzieren, während andere neue Wege erstellen, um Abrechnungscodes zu nutzen, die speziell für CHWs zugeschnitten sind. Diese Codes ermöglichen es Unternehmen, die CHWs einsetzen, um Dienstleistungen für Dienstleistungen und soziale Screenings über Gesundheitserziehung über individuelle Interessenvertretung und Ressourcenverbinden zu erreichen. Insbesondere sind „nicht traditionelle“ Organisationen, einschließlich gemeindebasierter Organisationen und gemeinnütziger Organisationen, jetzt berechtigt, Zahlungen für diese Dienste zu erhalten-eine erhebliche Veränderung der Erstattungspraktiken im Gesundheitswesen.

Laut dem KFF -Bericht von 2022 aus der jährlichen Medicaid -Haushaltsumfrage hat mehr als die Hälfte der Staaten Medicaid -Erstattung für CHWs zugelassen, wobei 29 von 48 antwortenden Staaten diese Zahlungen bereits zugelassen haben. 15 Staaten haben die Erstattung von Medicaid -Erstattung für CHW -Dienste durch staatliche Planungsänderungen genehmigt, wobei weitere Staaten bald dieser Liste beigetreten sind, aber eine positive Veränderung der Richtlinien entspricht nicht der gleichzeitigen Annahme. In den meisten Fällen (11 Bundesstaaten) spielen Gesundheitspläne eine wichtige Rolle im CHW -Anmeldeinformationsverfahren, die Überprüfung der eingereichten Ansprüche und die Zahlungen. Wenn sie jedoch nicht motiviert sind, sich an diesen Programmen zu beteiligen und diese sich entwickelnde Belegschaft zu unterstützen, werden CHWs möglicherweise nie für die Arbeit bezahlt, die sie bereits leisten.

Herausforderungen bei der Implementierung: Navigieren Sie die Komplexität auf staatlicher Ebene

Trotz dieser Fortschritte bleibt die derzeitige Landschaft der staatlichen CHW -Programme fragmentiert und inkonsistent. Dieser Mangel an Einheitlichkeit stellt die Herausforderungen für gemeindebasierte Organisationen auf und trägt zu einer minimalen Teilnahme von Personen bei, die an dieser wichtigen Arbeit beteiligt sind. Ein Bericht 2024 von Familien USA unterstreicht diese Herausforderungen.

Gemeinschaftsbasierte Organisationen, die häufig CHWs beschäftigen, zitieren zusätzliche Hürden. Dazu gehören strenge Anforderungen an die Zulassungsanforderungen, mühsame Berechtigungsprüfung, mangelnde geeignete Technologiesysteme und Schwierigkeiten bei der Zusammenarbeit mit Gesundheitsplänen und Anbietern, die häufig umfangreiche Anmeldeinformationen und zusätzliche Berichtsanforderungen aufweisen. Diese Komplexität erstreckt sich auf medizinische Codierungs- und Verfolgung von Arbeiten zu Abrechnungszwecken, die für jeden Partner für Gesundheitspläne häufig unterschiedlich sind. Vertreter verschiedener gemeindebasierter Organisationen haben ihre Frustrationen zum Ausdruck gebracht und die Notwendigkeit größerer Unterstützung und Ressourcen betonen, um diese Hindernisse effektiv zu navigieren, sowie höhere Abrechnungsraten für abgeschlossene Dienstleistungen.

Es ist klar, dass proaktive Richtlinien allein keinen gerechten Zugang zu CHW -Diensten garantieren. Es sind umfassendere Anstrengungen erforderlich, um CHWs und gemeindebasierte Organisationen mit den notwendigen Fachkenntnissen, Fähigkeiten, technischen Ressourcen und Finanzmitteln auszustatten, um ihre Fähigkeiten zu verbessern und unterversorgte Gemeinschaften effektiv zu stärken.

Transformative Auswirkungen: CHWs in Medicare und der National Healthcare Landscape

Am 2. November 2023 veröffentlichten die Centers for Medicare und Medicaid Services den Zeitplan für die Arztgebühr, wodurch bekannt wurde, dass im Jahr 2024 Gemeindeverwaltungsarbeiter, die Medicare -Mitglieder unterstützen, für ihre Dienste in Rechnung stellen könnten. Dieser jüngste politische Wandel stellt einen bedeutenden Meilenstein für die Anerkennung der Beiträge von CHWs auf nationaler Ebene dar und legitimiert die wichtige Arbeit von CHWs in der breiteren Gesundheitslandschaft.

Aufbau von Kapazität und Infrastruktur: Die Rolle der Technologie bei CHW Empowerment

Durch die Integration von CHWs in Gesundheitssysteme können Organisationen den Zugang zu Gesundheits- und Sozialressourcen verbessern, die Belastung anderer Gesundheitsdienstleister lindern, kulturell sensible Ansätze fördern und letztendlich die Gesamtkosten für die Gesundheitsversorgung skalierbar reduzieren. Viele CHWs arbeiten jedoch in gemeinnützigen gemeinnützigen Organisationen, die mit kurzfristigen programmatischen Zuschüssen, kleineren Teamgrößen und veralteten Dokumentationstools, einschließlich Papier- und Excel-Tabellenkalkulationen, betrieben werden. Diese finanziellen, beliebten und infrastrukturellen Faktoren führen zu programmatischen EBBs und Strömungen und schaffen erhebliche Hindernisse für Organisationen, die an neuen Erstattungsmechanismen interessiert sind. Weitere Herausforderungen sind potenzielle Kompetenzlücken von gemeinnützigen Führungskräften, umfangreiche Verwaltungs- und Compliance -Anforderungen bei der Einreichung von Ansprüchen und variablen technologischen Fähigkeiten unter den Arbeitnehmern.

Hier haben die Macht der aufkommenden Technologien-Pflege-Navigationsplattformen, mobile Anwendungen, Telemedien- und Remote-Überwachungssysteme sowie virtuelle Assistenten und Dokumentationsinstrumente mit KI, um nur einige zu nennen-das größte Potenzial, um gemeinschaftsbasierte Organisationen zu helfen, diese Herausforderungen zu bewältigen. Wenn sie gut entwickelt werden, kann die Technologie den umfangreichen Compliance- und Rechnungsanforderungen erfüllen, die Arbeitseffizienz verbessern und die klinischen und finanziellen Ergebnisse steigern und gleichzeitig die Vielfalt der Organisationen, die diese Belegschaft einsetzen, Flexibilität darstellen. Dies hat Technologieunternehmen dazu veranlasst, sich im ganzen Land enorm zu skalieren und mit Gesundheitsplänen zusammenzuarbeiten, um CHW -Organisationen zu beenden.

Vorausschauung: Verschlossenung des Potenzials von CHWs in einem sich verändernden Gesundheitsparadigma

Trotz der bekannten Herausforderungen für CHWs und gemeindebasierte Organisationen sowie die Unsicherheiten, die Prioritäten des Bundes und der staatlichen Finanzierung im Zusammenhang mit der Finanzierung von Bundes- und Landesvorschriften haben, gibt es von Führungskräften im gesamten politischen Spektrum unbestreitbar, um diese transformative Belegschaft zu stärken. Verbreitete Schulungsinitiativen, Interessenvertretungsbemühungen und technologische Innovationen könnten dazu beitragen, jetzt eine gerechte Sozialversorgung aufzudecken und sicherzustellen, dass CHWs die von ihnen verdienten Anerkennung, Unterstützung und nachhaltige Finanzmittel erhalten. Gleichzeitig unterstreicht der erneute Fokus der Gesundheitsbranche auf Community-basierte Pflegemodelle die entscheidende Rolle von CHWs bei der Überbrückungspflegelücken, wobei Forschungs- und Behauptungen ihre wirtschaftlichen und sozialen Auswirkungen weiter validieren. Am wichtigsten ist, dass politische Entscheidungsträger, Gesundheitsdienstleister, Gesundheitspläne und CHWs selbst skalierbare Strategien entwickeln, die wirkungsvolle Programme einsetzen und langfristige Nachhaltigkeit sicherstellen.

Foto: Irina_strelnikova, Getty Images

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