Von Matthew Holt
Die große Neuigkeit für das Comeback der digitalen Gesundheit ist, dass die Health Health seinen S1 eingereicht hat und bald an die Börse gehen will. Ich vermute, dass sie es vorgezogen hätten, den Börsengang Ende letzten Jahres zu erledigen, als die KI -Blase zunahm, anstatt zu entleeren, aber das Timing des Marktes ist schwierig! Trotzdem ist das Scharnier fast profitabel und mit einem Umsatz von über 350 Mio. USD bei einem Wachstumskamm von rund 75% im vergangenen Jahr. In Bezug auf ein Showpony zum Trab ist es ungefähr so gut wie das Feld Digital Health. Das Problem ist, dass die letzte Runde im Jahr 2021 eine Bewertung von 6 Mrd. USD+ ZIRP -Ära mit Tiger & Coatue zahlte den Idiotenpreis, da Teladoc damals bei einer Marktkapitalisierung von 15 Mrd. USD gehandelt wurde (wenn auch von 30 Mrd. USD pro Jahr zuvor!). Das heißt, ähm, nicht mehr der Fall. Es gibt eine Reihe von Verrücktheiten in der IPO-Struktur, um diese Jungs zurückzuzahlen, aber der Hauptpunkt ist, dass die wahrscheinliche Bewertung im Bereich von 1,5 bis 2,5 Mrd. USD liegen wird.
Aber es gibt noch ein anderes Problem. Und es ist eines, mit dem ich persönliche Erfahrungen habe. Ich muss betonen, dass meine Erfahrung nicht mit Scharnier ist.
Als es passiert, habe ich ein Videointerview am Stand von Hings bei HLTH im Jahr 2022 durchgeführt, als mein Rücken zusammenbrach, und ich musste ihr ENSO -Gerät ausprobieren (es half ein bisschen, aber nach den ersten Minuten nicht viel). Ich besprach den Prozess mit Pt Lori Walter und bekam ein kurzes Interview mit Präsident Jim Pursy (einer alten Livongo -Hand übrigens).
Aber im vergangenen Sommer habe ich die Dienste ihres Hauptkonkurrenten Sword Health genutzt. Soweit ich sagen kann, sind die beiden Unternehmen in ihrem Prozess und ihrer Dienstleistungen sehr ähnlich, sowohl mit Selbstbedienungsübungen, die über das Smartphone geliefert werden, als auch von der Fernbedienung von Therapeuten zu AI-Therapeuten. Aber ich könnte mich irren. Für diesen Artikel extrapoliere ich also von einem Unternehmen zum anderen, um mir insgesamt den Bereich der MSK -Digital Services zu untersuchen.
Insgesamt fand ich das Schwerterlebnis als eigenständiges Programm gut. Das Problem war jedoch, dass es eigenständig war.
Mein Problem war mit meinem linken Knie. Ich hatte in den Jahren 2002-4 eine Menge Knieoperation infolge des Snowboardens in einen Baum (Hinweis. Wenn Sie Snowboard, versuchen Sie, dass Sie und das Board die gleiche Seite des Baumes gehen). Mehr als 20 Jahre später im Jahr 2024 schaffte ich es irgendwie, im Januar für eine Fähre, einen Zug im Mai und ein Flughafen -Shuttle im Juni, schreckliche Schmerzen im Knie zu verursachen. (Es scheint, dass Reisen und mein Knie nicht einverstanden sind). Das hielt mich nicht davon ab, in der Saison 2024 Drogen zu nehmen und Snowboarden zu nehmen, aber es hat mich sicherlich sehr verlangsamt. Um diese Zeit gab es viele Berichte über Menschen, die viel jünger als ich die Knie ersetzen ließen.
Also dachte ich, ich sollte etwas dagegen tun. Mein Blue Shield of California -Plan bietet Solera, ein Agglomeration -Marktplatz für digitale Gesundheits -Apps und -Dienste. Sword Health ist ihre PT -App, also habe ich sie ausgewählt, eingeschrieben und ich ging.
Beachten Sie, dass es keine Integration mit meinem PCP, einem orthopädischen Chirurgen, einer klinischen Person im Gesundheitsplan oder im Grunde genommen jemandem gab. Dies war rein geduldig und verwaltet.
Mit Schwert hatte ich am 6. Juni einen 15 -minütigen Intro -Anruf – dann erhielt ich eine Schachtel mit einem generischen Tablet und sechs Sensoren, die in Gurte passen, die Sie an Ihren unteren und oberen Beinen und Armen befestigen.
Es gab ein Gespräch in der App mit einem PT und spuckte dann eine Auswahl von Übungen für mich aus. Das folgende Beispiel ist meine zweite Übungssitzung. Wenn Sie sich mehr ansehen möchten, habe ich hier mehr Übung und den Chat mit der PT eingestellt.
Sword schlug vor, anstelle von normalen 45-60-minütigen physischen PT-Sitzungen, dass ich vier 15-minütige Sitzungen pro Woche absolviert habe. Im Wesentlichen jeden zweiten Tag eine.
Das Endergebnis war, dass ich zwischen dem 12. und 30. Juni acht Sitzungen abgeschlossen habe.
Ich verlor dann die Motivation und nahm 10 Tage frei, ging dann aber wieder in sie und machte zwischen dem 10. Juli und dem 29. Juli weitere neun Sitzungen (etwas mehr als drei pro Woche). Meistens funktionierte das System einwandfrei. Aus irgendeinem Grund war es in ihrem Deal mit Blue Shield die Sensoren sowie ein dediziertes Tablet-Gerät aus, anstatt mein eigenes Telefon für die Video-basierte Tracking zu verwenden, die jetzt Standard für Schwert, Scharnier und ihre Konkurrenten ist. Es gab Zeiten, in denen die Sensoren Probleme hatten, vom Gerät erkannt zu werden, und ein oder zwei Sitzungen, die ich als die Daten, die ich zurücksendete, abgeschlossen hatte, waren falsch. Aber im Allgemeinen hat die Technologie gut funktioniert und ich vermute, dass die Video-basierte Überwachung noch besser ist.
Währenddessen gab es einige Diskussionen mit meinem (Non -AI) -Therapeuten – tatsächlich zwei, als der erste in den Urlaub ging. Dies war ziemlich begrenzt, aber der Therapeut stellte mir einige Fragen, ich konnte einige Fotos von meinem Knie senden, um festzustellen, wo sich der Schmerz befand, und sie nahm einige Anpassungen an den Übungen gemäß meinen Anfragen und den Rückberichten des Schmerzniveaus vor. Offensichtlich gab es keine physische Manipulation (ein großer Teil des PT, den ich zuvor hatte) und keine Elektrostimulation. Möglicherweise macht das Scharnieren mit seinem ENSO -Gerät jetzt etwas davon.
Dann habe ich das Programm gestoppt, als ich in Europa Urlaub machte – wo ich viel zu viel Zeit damit verbracht habe, in Museen und großen Städten zu spazieren. Ich habe mich nach all dem Gehen tatsächlich viel besser gefühlt. Als ich zurückkam, hatte ich vage Absichten, die PT wieder zu beginnen, aber ich habe es nie getan. Mein Therapeut schickte mir eine Nachricht in der App und versuchte, mich wieder zu beginnen, aber danach habe ich nie von Schwert gehört. Sie haben nicht einmal nach meiner Ausrüstung zurück gefragt.
Was war das Ergebnis? Ich hatte 17 Sitzungen über einen Zeitraum von 7 Wochen.
Klinisch stieg mein Bewegungsbereich zunahm, meine Fähigkeit, ein wenig Gewicht zu führen, verbesserte sich und in der letzten Sitzung machte ich 20 Minuten Übungen. Wie ich bereits erwähnte, habe ich eine ganze Menge Knieoperation genügend Pt gemacht. Meine Schlussfolgerung war, dass 1) dies mir ein Programm gab, an das ich mich mehr oder weniger für einige Zeit halte, was gut war, und 2) es verfolgte Bewegungsbereich und Verbesserung. Mit anderen Worten, es war eine Ebene über mir, die einer Übung auf YouTube mitzog.
Aber nachdem ich aus dem Urlaub zurückgekommen war, fiel ich aus dem Programm. Dann wurde mein Knie langsam schlimmer. Das hielt mich nicht davon ab, wieder zum Snowboarden zu gehen. Es funktioniert, aber es tut weh.
Im Herbst traf ich meinen freundlichen UCSF -Kniechirurgen auf einer Party. Er spielte mit meinem Knie und sagte: Komm zu mir und lass es ersetzen. In der Zwischenzeit ließ Lindsey Vonn Lindsey Vonn ihr sehr chirurgisch verändertes Knie (teilweise) durch ein Implantat ersetzt und im Alter von 40 Jahren wieder auf der WM -Rennstrecke.
Natürlich bin ich nicht Lindsey Vonn und es gibt auch die apokryphe Geschichte von Eric Topols Knieersatz, der schrecklich schief ging und sein Leben ruiniert hat. Und ich weiß, wie die Knieoperation (und die Genesung) aussieht. Ich bin also immer noch ziemlich unsicher darüber, was ich tun soll.
Was hat das alles gekostet?
Solera (von dem ich annehme, dass es einen Schnitt nimmt und einen Prozentsatz an Schwert übergibt) rechnete den blauen Schild von CA viermal. Einmal war ein Einrichtungskosten von 497 US -Dollar am Tag vor meinem ersten Intro -Anruf. Dann gab es 3 nachfolgende Rechnungen, bei 6/16 $ 300, 7/11 $ 310, 7/13 $ 300. Es gab kein Patienten, der jeglicher Art war.
Blue Shield bezahlte alle diese Rechnungen ohne Rabatt-zahlreiche Preise für vorab. Ich versuchte herauszufinden, was der Auslöser für die Abrechnung war. Es sieht so aus, als ob der erste 497 US -Dollar für mich für mich angemeldet ist, und die nächsten Rechnungen für eine bestimmte Anzahl von Sitzungen.
Aber die Gesamtrechnung betrug 1.407 US -Dollar. Für dieses Schwert lieferte viele Nachrichten mit meinem PTS (aber diese haben wahrscheinlich insgesamt 30-45 Minuten dauerten, weniger, wenn sie vorgeschriebene oder mit KI-zugegebene Antworten vorhanden sind) und 17 tatsächliche Sitzungen.
Das sind 82 US -Dollar pro Sitzung (unter der Annahme, dass die Kosten für die Ausrüstung in der Sitzung eingebaut sind, wie es in regulären PT -Kliniken ist). Meine grobe Frage ist, dass der Bargeldpreis einer regulären persönlichen PT-Sitzung zwischen 75 und 125 US-Dollar liegt. Es scheint also nicht, dass meine Self -Service -Sitzung viel, wenn überhaupt, billiger ist, als wenn ich zu einem bestimmten persönlichen PT -Anbieter gereist wäre. Denken Sie daran, dass diese Sitzungen zwischen 12 und 20 Minuten lagen und ich 2-4 pro Woche hatte. Normalerweise dauern selbst postoperative PT-Sitzungen näher an einer Stunde (mit einem PT 2-3 Patienten pro unsere) und werden relativ schnell ausgeschaltet-Sie können 4 Wochen lang 2-3 pro Woche erhalten, dann eine pro Woche, dann zwei pro Monat. In der Zwischenzeit zahlt Medicare für eine 15 -minütige Sitzung von „Therapeutic Training“ (CPT -Code 97110) 28,82 USD!
Für mich bedeutet das, dass Blue Shield ungefähr so viel verbracht habe, als hätte ich eine kurze persönliche Physiotherapie. (Was ich wahrscheinlich nicht gegangen wäre!).
Was ich nicht weiß, ist, was passiert wäre, wenn ich weitergegangen wäre, nachdem ich aus meinem Urlaub zurückgekommen war. Wären Solera & Sword in der Lage gewesen, Blue Shield weiter in Rechnung zu stellen? Oder gibt es eine abgedeckte Menge pro Patient. Keine Möglichkeit zu sagen, es sei denn, jede Seite ist bereit, zu zeigen, was ihr Vertrag sagt.
Das andere Problem mit meiner Obhut
Was mir nicht gefallen hat und als ein großes Problem mit Schwert, Scharnier und dem Rest betrachtete, ist, dass es keine Integration mit dem Rest meiner Fürsorge gab. Mein PCP wusste nicht, dass ich das tat. Ich habe keinen aktuellen orthopädischen Chirurgen (außer meinem UCSF-Partyfreund). Und Sword bemühte sich nicht, mich mit jemand anderem in ihrem Team zu verbinden als der PT, die mich ziemlich schnell aufgab, nachdem ich aufgegeben hatte.
Möglicherweise haben sie dies als Sieg an Blue Shield zurückgegeben. Als Patient habe ich die Behandlungsverlauf durchgeführt, verbessert sich angeblich und führte in den nächsten 6 bis 9 Monaten nicht zu einem Operationsanspruch. Aber sie haben keine Ahnung, ob ich ernsthaft über eine Operation nachdachte oder ob meine Verbesserung dauerte.
Und werde ich mein Knie ersetzen lassen? Mein UCSF -Freund sagt, erledigen Sie es und kehren Sie zu Ihren Lieblingsaktivitäten zurück. Ich mache sie sozusagen, aber vor Schmerzen. Aber ich habe mit einem europäischen orthopädischen Chirurgen gesprochen, der sagte, unser Hinweis sei das Ersetzen des Knies, wenn der Schmerz so schlimm ist, dass der Patient nicht über Nacht schlafen kann. Mir schlafe gut!
Der Börsengang und was als nächstes kommt
Was bedeutet das alles für den Scharnier -Börsengang? Unter der Annahme, dass ihre Geschäfte mit Plänen und Arbeitgebern den von Swords ähnlich sind, sehe ich zwei große Herausforderungen.
Die erste ist die Integration in den Rest des Gesundheitssystems. Sie würden denken, dass ein Dienst wie Scharnier oder Schwert in einer integrierten medizinischen Gruppe am besten funktionieren würde, die eine Art Kapitalzahlung hatte und in der Lage war, teure menschliche PT mit billigem virtuellem PT auszugeben und dadurch eine Verringerung der teuren Chirurgie zu sehen. Im Moment, zumindest in meinem N von 1, gibt es keine Möglichkeit zu erzählen, was neben dem virtuellen PT -Programm des Patienten nach dem pattigen Beitrag passiert ist. Hatte ich eine Operation? Habe ich einen Chirurgen gesehen? Was ist passiert? Niemand weiß es. Vermutlich, wenn ich ein Endzahler bin, möchte ich zumindest irgendwann wissen.
Der zweite ist im Preis. Auch dies ist N von 1, aber es scheint mir, dass 1.400 Dollar für 2 Monate virtuelles PT eine verdammt viel sind. Vorausgesetzt, das Scharnier ist bei etwa dem Schwert, wie lange dauert, bevor dies zu viel niedrigeren Kosten abgeschaltet wird-insbesondere wenn Sie die virtuellen Therapeuten durch KI ersetzen können. Wir haben in anderen Bereichen der Gesundheits -KI eine ähnliche Krise in den Kosten gesehen, insbesondere in Umgebungsschreibungen. Es fällt mir schwer, mir vorzustellen, dass Scharnier und Schwert dieses Preisniveau halten können. Und wenn sie nicht können, kann man sich vorstellen, dass die Wall Street mürrisch wird.
Matthew Holt ist der Herausgeber von THCB und sein Knie tut immer noch weh!
