Das erstmals 1872 vom englischen Arzt Charles Blackley entwickelte Konzept der Allergieprüfung gibt es länger, als viele denken. Seit Blackleys Experimenten hat sich jedoch eine signifikante Entwicklung von Nahrungsmittelallergietests, insbesondere durch die Einführung von Gesamt- und spezifischen Immunglobulin E (IGE) -Tests, entwickelt. Nach der Entdeckung von IGE als Immunglobulin, die 1967 für die Überempfindlichkeitsreaktionen vom Typ 1 verantwortlich sind, ist Allergiestests nur spezifischer geworden und bieten tiefere wesentliche Einblicke in die Diagnose und den Behandlungsplan einer Person.
Nahrungsmittelallergien werden immer häufiger und laut den US -Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) hat sich die Prävalenz von Nahrungsmittelallergien seit den 1990er Jahren um 50% erhöht, was es zu einem schwerwiegenden Anliegen der öffentlichen Gesundheit macht.
Innovationen wie Xolair, ein von der FDA zugelassener injizierbares Medikament, mit dem allergische Reaktionen, die durch versehentliche Exposition gegenüber Nahrungsmittelauslöser verursacht werden, für Personen mit Allergien vielversprechend sind. Eine frühzeitige und genaue Diagnose bleibt jedoch der Eckpfeiler des wirksamen Managements und der Vorbeugung allergischer Reaktionen.
Obwohl sich Allergietests seit der Arbeit von Blackley erheblich entwickelt haben, bleibt der grundlegende Grund unverändert: Die Patienten erfordern immer noch genaue, validierte Tests, um die Grundursache für Symptome zu bestimmen, sodass sie mit ihrem Gesundheitsteam zusammenarbeiten können, um effektive Managementpläne zu erstellen.
Der Zustand der Nahrungsmittelallergieprüfung
Fortschritte in der Allergiediagnostik erleichtern Klinikern nicht nur die spezifischen Allergene, die möglicherweise für die Symptome der Patienten verantwortlich sind, sondern auch, wie spezifische Sensibilisierungsmuster dazu beitragen können, sowohl Schwere als auch Risiko, die mit allergischen Erkrankungen verbunden sind, vorherzusagen. Dies ermöglicht wiederum genauere Behandlungs- und Managementberatung für Grundversorgung und Spezialkliniker.
Was viele vielleicht nicht erkennen, ist, dass der wichtigste „Test“ tatsächlich die klinische Anamnese der Patienten ist. Eine gründliche Anamnese ist kritisch, da Blutuntersuchungen und Hautstichtests nicht unbedingt auf eine klinische Allergie hinweisen, sondern eine Sensibilisierung für ein Allergen. Damit ein Patient eine klinische Allergie hat, müssen sie bei Exposition gegenüber Nahrungsmitteln und Sensibilisierung Symptome haben.
Die ordnungsgemäße Sammlung der Anamnese eines Patienten sollte eine Bewertung der Symptome umfassen, die mit der IgE -vermittelten Nahrungsmittelallergie übereinstimmen, die möglicherweise die Haut, den Magen -Darm -Trakt, das kardiovaskuläre System oder die Atemwege in Verbindung mit dem Timing nach der Einnahme von Nahrungsmitteln beinhalten. Reaktionen sollten ebenfalls konsequent reproduzierbar sein, und die Form der aufgenommenen Lebensmittel sollte ebenfalls berücksichtigt werden. Zum Beispiel können bestimmte Lebensmittel wie Milch eine allergische Reaktion verursachen, wenn sie frisch verbraucht werden, aber nicht beim Backen.
Zusätzlich zur Vorgeschichte der Patienten umfassen die drei validierten Testoptionen Blutuntersuchungen, Hautpolstertests (SPT) und Food Challenge-Tests. Die erste, IGE -Blutuntersuchungen, ist schnell und sicher, da keine Chance besteht, eine allergische Reaktion auszulösen, und kann von einem Kliniker bestellt werden, der normalerweise Labortests ordnet. Detaillierte Ergebnisse aus diesen Tests zeigen die Spiegel von allergenspezifischen IgE-Antikörpern im Blut und können eine Sensibilisierung unter einer Auswahl von Hunderten möglicher Allergene aufzeigen.
Es gibt zwei Arten von IGE -Blutuntersuchungen: Ganzes Allergen- und Allergenkomponente. Während die gesamten Allergenprüfung dazu beiträgt, potenzielle allergische Auslöser zu identifizieren und Allergien zu bestätigen oder auszuschließen, konzentrieren sich die Allergenkomponenten -Tests darauf, spezifische Proteine in einem Allergen zu bestimmen, die für die Auslösung von Symptomen verantwortlich sein können. Das Testen auf Allergenkomponenten trägt zur Spezifität der Diagnose eines Patienten bei und identifiziert auch irrelevante Kreuzreaktivität.
Zum Beispiel können Patienten mit einer Baumpollen -Atemwechselallergie und einer positiven Blutuntersuchung für Erdnüsse auf ein Protein in der Erdnuss reagieren, das dem Baumpollen ähnelt. Die Sensibilisierung nur dieses spezifischen Proteins ist ein Hinweis darauf, dass sie bei der Einnahme von Erdnüssen entweder keine Symptome oder leichte Symptome haben können. Diese Einsicht ermöglicht es den Klinikern, in ihrer Diagnose und genauerer in ihren Verwaltungsempfehlungen spezifischer zu sein. Bestimmte Proteine in Milch und Eier können helfen, anzugeben, welche Patienten möglicherweise gebackene, aber keine frischen Formen der Lebensmittel tolerieren können, wie bereits erwähnt.
Die zweite validierte Testoption, SPTs, sind schnell, wobei die Ergebnisse häufig in weniger als einer Stunde erzielt werden und die Haut direkt Verdacht auf Allergene ausgesetzt und für Anzeichen einer Reaktion beobachtet werden. Food Challenge -Tests, auch als orale Lebensmittelherausforderungen bezeichnet, sind auch äußerst nützlich, wenn sie neben einer Blutuntersuchung oder einer SPT eine Allergie bestätigen oder feststellen, ob ein Patient überhaupt eine Allergie herausgewachsen hat.
Während sowohl Blutuntersuchungen als auch SPTs wirksame diagnostische Instrumente sind, haben spezifische IGE -Blutuntersuchungen bestimmte Vorteile gegenüber SPTs, einschließlich kein Risiko für Anaphylaxie oder Hautpigmentierung/ -zustand bei den Testergebnissen und keine Einschränkungen bei Medikamenten wie Antihistaminika vor dem Testen.
Kontroverse und sich entwickelnde Allergietestmethoden
Bei der Erörterung des Branchenstandards für Diagnosewerkzeuge für Lebensmittelallergien ist es auch wichtig, auf die immer noch unbewiesenen Allergietestmethoden wie die weiteren Entwicklung und das Potenzial zu zeigen, aber in der klinischen Praxis noch nicht weit verbreitet wurden.
Erstens gibt es zwei Arten von Tests, auf die allgemein verwiesen wird, aber letztendlich unbewiesen werden: spezifische Immunglobulin -G -Tests (IgG) und Haaranalyse. Während die erste Methode, IgG-Tests, die Konzentration zirkulierender allergenspezifischer IgG-Antikörper im menschlichen Serum oder im Plasma bestimmen kann, sind diese Antikörper Teil des natürlichen Verteidigungssystems des Körpers und entwickeln sich als Reaktion auf den Kontakt mit fremden Substanzen. Für Nahrungsmittelallergien ist es wichtig zu verstehen, dass IgG -Tests eine unbewiesene Methode zur Diagnose von Allergien sind, und tatsächlich könnte ein höheres IgG -Maß möglicherweise mit Toleranz gegenüber Lebensmitteln verbunden sein. Eine andere Methode, die Haaranalyse, ist ebenfalls als Werkzeug für Allergiestests nicht bewiesen und kann zu Fehldiagnose sowie kostspieligen, unnötigen Ernährungsbeschränkungen und anderen potenziellen Gesundheitsrisiken für Patienten führen. Zusätzliche unbewiesene diagnostische Ansätze umfassen zytotoxische Tests, elektrodermale Tests und Iridologie.
Auf der anderen Seite umfassen sich entwickelnde Testmethoden Basophile -Aktivierungstests (BAT) und Epitop -Musteranalyse. Während keiner dieser Methoden derzeit in einer Gemeinschaftsumgebung FDA gelöscht oder leicht verfügbar ist, können beide Testformen eine Rolle bei der Diagnose von Lebensmittelallergien in Zukunft spielen, wenn sich die Forschung entwickelt.
Warum der richtige diagnostische Ansatz wichtig ist
Die korrekte Diagnose der Nahrungsmittelallergie führt zu einer erhöhten Ernährungsvielfalt und einer potenziell verbesserten Ernährung, wenn vermutete Allergien ausgeschlossen sind, was es von Anfang an entscheidend macht, den richtigen diagnostischen Ansatz zu verfolgen. Darüber hinaus bedeutet die Verbesserung der diagnostischen Spezifität auch, dass Kliniker möglicherweise weniger Herausforderungen für orale Lebensmittel mit höherem Risiko durchführen können und möglicherweise ein höheres Risiko -Herausforderungen mit einem höheren Risiko -Herausforderungen bei einer erhöhten Anzahl von Patienten zu einer genauen Diagnose führen. Durch den richtigen diagnostischen Ansatz verlagert dies letztendlich das Allergiemanagement von reaktiv auf proaktiv, um eine bessere Pflege und eine verbesserte Lebensqualität für Patienten zu gewährleisten.
Foto: Sean Gallup, Getty Images
Gary Falcetano, PA, ist der US -amerikanische wissenschaftliche Angelegenheitenmanager für Allergie in der Immunodiagnostik bei Thermo Fisher Scientific. Ein lizenzierter Arzthelfer mit mehr als 25 Jahren vielfältiger Erfahrung in Not- und Katastrophenmedizin, Grundversorgung sowie Allergie und Immunologie.
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