Während Unternehmen wie Walmart und Walgreens einst Stars in den Augen hatten und der Ansicht waren, dass sie das Gesundheitswesen „reparieren“ könnten, haben wir im vergangenen Jahr Einzelhandelsgiganten nach der Investition von Milliarden investiert und zu dem Schluss gesehen, dass „das Gesundheitswesen kein nachhaltiges Geschäftsmodell“ ist. Die Gesundheitsversorgung im Einzelhandel ist zwar bequem, aber in einem Geschäft kann ein aussagekräftiges Erlebnis der Grundversorgung nicht repliziert werden.
Was heute in der Gleichung für die Gesundheit des Einzelhandels fehlt, ist, dass Anreize, einschließlich der Garantie für Vertrags- und Kostentrends, für wichtige Stakeholder nicht eindeutig ausgerichtet sind. Während Einzelhändler beabsichtigten, den Verbrauchern einen schnellen und einfachen Zugang zu Grundversorgung in Geschäften zu ermöglichen, wurden finanzielle Anreize und Betriebskosten nicht wertgemacht. Im Gegensatz dazu stellt die gesamte Prämisse eines wertorientierten Pflegemodells sicher, dass Anbieter, Arbeitgeber und Mitglieder alle mit der Pflege beschäftigt bleiben und dass alle Beteiligten auf die Verbesserung der Ergebnisse für das Mitglied ausgerichtet sind.
Einzelhändler haben in ihrem Streifzug in die Gesundheitsversorgung gerecht, aber es gibt Lektionen, wo und wie die Innovation in der Grundversorgung erfolgreich ist, wie sie in den USA replizieren und skalieren können und wie sie sich mit Mitgliedern beschäftigen und sie zur richtigen Art der Versorgung treiben können, bevor sie für das Gesundheitsökosystem kranker und teuerer werden.
Wo Einzelhandelsgesundheitsriesen schief gingen
Die Grundversorgung spielt nachweislich eine Schlüsselrolle bei der Steuerung der Gesundheitskosten. Die USA könnten Gesundheitskosten in Höhe von 67 Milliarden US-Dollar einsparen, wenn jeder Amerikaner einen Hausarzt als Pflegequelle einsetzte.
Die Herausforderung besteht darin, dass das traditionelle Modell der Grundversorgung gebrochen ist und sich einem wichtigen Zugänglichkeitsproblem gegenübersieht. Der Zugang zur Qualitätsbetreuung ist nicht immer einfach zu erreichen, da die Termine monatelang oft ausgebucht sind. Darüber hinaus führt die Grundversorgung häufig zu einer fragmentierten Versorgungserfahrung, bei der Koordination und Überweisungen an Spezialisten nicht immer nahtlos sind und die Anbieter der Grundversorgung (PCPs) nicht in der Schleife aufbewahrt werden, wie sich die Pflege fortschreitet. Dies führt zu einem Gesundheitssystem, das häufig einen reaktiven und proaktiven Ansatz zur Versorgung verfolgt.
Darüber hinaus ist die Erstattung für unabhängige PCPs im Allgemeinen niedrig. Einige Organisationen für Grundversorgung versuchen, Gesundheitssysteme für eine höhere Erstattung beizubehalten, das kann jedoch die Kosten steigern. Das größte Kostenelement ist das Personal, und mehr Medizinstudenten wählen aufgrund einer höheren Entschädigung Spezialfelder für die Grundversorgung, und häufig arbeiten Kliniken für die Grundversorgung auf einer Gebühr für den Dienst, das das Patientenvolumen priorisiert, um die Kosten wiederzugewinnen. Dies schafft eine nicht nachhaltige Arbeitsbelastung, die zu einem Burnout von Arzt führt und dazu führt, dass Anbieter das Feld insgesamt verlassen und zum Mangel an Anbietern beitragen.
Die heutigen Patienten benötigen eine ganzheitliche Versorgung von einem vertrauten Arzt, nicht von einer Transaktionserfahrung, bei der sie Lebensmittel kaufen, nachdem sie eine jährliche physische Physik gemacht haben. Eine wirklich aussagekräftige PCP -Erfahrung ist nicht nur bequem. Wenn man sich auf die Bequemlichkeit stützt, ist viele große Einzelhandelsunternehmen darauf angewiesen, eine hohe Anzahl von Patienten zu sehen, um profitabel zu sein. Während es eine Dringlichkeit gibt, neu zu interpretieren, wie die Grundversorgung aussieht, ist das, was heute in der Gleichung für die Gesundheit des Einzelhandels fehlt, dass Anreize zwischen dem Patienten, dem Lieferanten und dem Pflegeteam nicht eindeutig für wichtige Stakeholder ausgerichtet sind.
Wo und warum die Grundversorgung erfolgreich war
Wenn die Grundversorgung am erfolgreichsten ist, können die Patienten eine ganzheitliche Versorgung von einem Anbieter erhalten, der ihre Gesundheitsbedürfnisse versteht und im Laufe der Zeit eine kontinuierliche Beziehung zu ihnen aufgebaut hat. Die Grundversorgung muss die meisten Bedürfnisse eines Patienten befriedigen und als erste Station auf der Gesundheitsreise eines Patienten für die grundlegende Well- und Krankheitsversorgung sowie für Fragen zur speziellen Versorgung des Patienten dienen. Es muss auch als ein Ort für Labors, erste Linienmedikamente und Pflegetests dienen, um eine frühzeitige Erkennung zu überprüfen. Patienten sollten nicht nur ihre PCP besuchen, um die gelegentliche Ohrinfektion oder Erkältung zu behandeln. Ihre PCP sollte auch wissen, wann Patienten für jährliche Krebsvorsorgeuntersuchungen überfällig sind, um einen proaktiven (gegen reaktiven) Ansatz zu verfolgen, um kleine gesundheitliche Bedenken zu beheben, bevor sie zu größeren Problemen oder chronischen Krankheiten werden.
„Band-Aid“ -Lösungen für die Grundversorgung waren nicht ausreichend, um die größeren Probleme zu beheben, mit denen die Grundversorgung in den USA heute zu kämpfen hat. Die gesamte Gesundheitsbranche im Großen und Ganzen muss sich auf ein Advanced Primary Care (APC) -Modell (APC) verlagern, um die Gesundheitsergebnisse zu verbessern und die Gesamtkosten der Versorgung zu senken.
Um die Verschiebung vorzunehmen, müssen Käufer der Gesundheitsversorgung ein wertorientiertes Versorgungsmodell annehmen, bei dem Anbieter für die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Versorgung und verbesserten Gesundheitsergebnisse zu den niedrigsten Kosten belohnt werden. Es stellt sicher, dass Anbieter, Arbeitgeber und Mitglieder alle durch Priorisierung der Patientenergebnisse und der qualitativ hochwertigen Versorgung über das Volumen der Patienten engagiert bleiben.
Mit Advanced Primary Care (APC) erhalten Patienten einen erweiterten und zeitnahen Zugang zur Versorgung. Sie sind in der Lage, gleiche oder am nächsten Tag Termine zu vereinbaren und haben die Freiheit, ihr Grundversorgungsteam so oft zu besuchen, wie sie brauchen, ohne durch Kostenbedenken eingeschränkt zu werden. APC ermöglicht Patienten auch mehr Zeit, mit ihren Anbietern zu verbringen, da Besuche strukturiert sind, damit Anbieter alle Aspekte der Gesundheit ihrer Patienten betreuen können.
Ein Teil dessen, was APC erfolgreich macht, ist die Betonung der Vertiefung des Patienten Engagement. Gesundheitsnavigation und Interessenvertretung sind zwei zentrale Komponenten von APC. Während PCPs nach wie vor der Hauptkontaktpunkt für die Beantwortung der Gesundheitsprobleme eines Patienten nach wie vor, können andere Mitglieder eines Pflegeteams – einschließlich Gesundheitscoaches, Verhaltenskliniker und Ernährungswissenschaftlern – eine entscheidende Rolle bei der Unterstützung von Patienten mit Änderungen des Lebensstils spielen, die während ihrer Grundversorgung diskutiert werden. Nachdem Patienten von einem PCP gesehen wurden, können Pflegeteams dazu beitragen, dass der Patient die Richtungen des Anbieters verstärkt oder den Patienten über verschiedene Gesundheitszustände ausbildert, die er möglicherweise verwaltet. Pflegeteams können auch dazu beitragen, die Patienten durch Navigation und Personalisierung zu den besten Pflegeoptionen zu lenken, die für die Bedürfnisse des Patienten am sinnvollsten sind und gleichzeitig kostengünstige Veranstaltungsorte vermeiden.
Große Arbeitgeber wie JPMorgan Chase beginnen, mit Gesundheitsorganisationen zusammenzuarbeiten, um den Mitarbeitern eine fortschrittliche Grundversorgung vor Ort anzubieten. Partnerschaften wie diese machen die Versorgung viel zugänglicher und bequemer und stellen gleichzeitig sicher, dass jeder Patient eine personalisierte Versorgungserfahrung hat, die auf seine gesundheitlichen Bedürfnisse zugeschnitten ist, was zu einer besseren Erfahrung der Patientenversorgung führt.
Das Problem der Grundversorgung in den USA muss angegangen werden. Während wir weiterhin große Einzelhändler den Grund für die Grundversorgung verlassen, können wir viele Lektionen aus ihren Investitionen in Pflegekliniken nehmen. Eine echte Erfahrung in der Grundversorgung muss so konzipiert werden, dass die Patienten regelmäßig Zugang zum selben Anbieter haben, sodass sie im Laufe der Zeit eine Beziehung zu einem Anbieter aufbauen können, der ihre gesundheitlichen Bedürfnisse versteht. Finanzielle Anreize müssen auch für die Stakeholder eindeutig ausgerichtet sein, um sicherzustellen, dass Kliniken nicht durch eine nicht nachhaltige Anzahl von Patienten, die ein- und aussteigen, nicht überlastet werden.
Die Grundversorgung ist das Rückgrat des US -amerikanischen Gesundheitssystems, und es ist an der Zeit, dass wir neu interpretieren, wie Patienten von ihren PCPs gesehen werden und mit ihnen interagieren. Obwohl Einzelhandelskliniken nicht die Antwort waren, entstehen neuere Modelle für die Grundversorgung und haben sich als erfolgreich erwiesen, was zu besseren Ergebnissen für Patienten, niedrigere Kosten für Mitglieder und PCPs ermöglicht, häufiger mit Patienten in Kontakt zu treten.
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Kevin Wang ist Chief Medical Officer bei Apree Health und führt die Teams für Qualität, Anbieter, Managed Care und Produktentwicklung an. Im Mittelpunkt der Rolle von Kevin liegt die Verbesserung der klinischen Fähigkeiten der Organisation, um Qualität, Patientenergebnisse, Patientenzufriedenheit und Zufriedenheit des Pflegeteams in Arrangements mit zunehmendem Risiko zu verbessern.
Zuvor arbeitete Kevin bei Healthcare Partners/Davita Medical Group, Evolent Health und Huron Consulting Group, wo er erfolgreich klinische Interventionen für die Gesundheit von Bevölkerung in verschiedenen Gesundheitslandschaften, einschließlich Gesundheitsplänen, akademischen medizinischen Zentren, Arbeitgebern, Pflegezentren, integrierten Liefersystemen, großen Arztgruppen und unabhängigen Gemeinschaftskrankenhäusern, erfolgreich entwickelte und umgesetzt. Kevins Ausbildung fand im New York-Presbyterianischen Gesundheitssystem statt, einem Tochterunternehmen des Weill Medical College der Cornell University. Kevin hat ein BS in Biochemie und Molekularbiologie von der University of Maryland Baltimore County und Doktor der Medizin (MD) vom New York Medical College.
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