Gerade Gespräch ist das, was jeder will, aber selten wird.
Auf der Medicarianer -Konferenz, die Anfang dieses Monats in Las Vegas stattfand, hatte ich die Möglichkeit, Sachin Jain, CEO von Scan Health Plan, in einem Fireside Health Chat zu engagieren, um über den aktuellen Stand des Medicare zu sprechen. Während er die Vorteile des Medicare -Vorteils impoliert hatte, scheute er sich nicht vor schwierigen Fragen zum Programm und stimmte sogar zu, dass das Programm Änderungen benötigt.
Scan ist ein gemeinnütziger Medicare Advantage -Gesundheitsplan mit einem Jahresumsatz von 5,5 Milliarden US -Dollar und einer Mitgliedsbasis von 301.000 Senioren. Sehen Sie sich das vollständige Video unten an:
Ich bin der erste, der mein Baby hässlich nenne (Video -Zeitstempel 22:01)
Medicare Advantage wurde als eine Möglichkeit konzipiert, Medicare -Kosten einzudämmen und Senioren mehr Auswahl zu bieten. Das Programm, das zwar an Popularität explodiert – mehr als 54% der berechtigten Medicare -Bevölkerung sind jetzt in einem MA -Plan eingeschrieben, hat seine ursprüngliche Mission, die Kosten der Bundesregierung zu senken, nicht erfüllt.
Die Medicare Payment Advisory Commission (MEDPAC), eine unabhängige Kongressbehörde, prognostizierte, dass die Bundesregierung im Jahr 2025 rund 84 Milliarden US -Dollar mehr für MA -Teilnehmer ausgeben würde, als wenn diese Begünstigten in traditioneller Medicare eingeschrieben würden. Dies entspricht einem Anstieg der Ausgaben um 20% für MA -Pläne. Allein aus dieser Tatsache allein scheint der Rai · Sohn d’ê · tre oder der Grund, für MA zu sein, fehlerhaft.
Unabhängig davon führte KFF (Kaiser Family Foundation) seit 2016 eine Analyse von 62 veröffentlichten Studien zu MA und Medicare durch und kam zu dem Schluss, dass zwischen den beiden Programmen nur sehr wenige wichtige Unterschiede bestehen. Weder MA noch traditionelle Medicare haben sich in allen Qualitätsmaßnahmen konsequent besser entwickelt als die anderen.
Als Jain diese Frage stellte, nahm Jain zunächst einen defensiven Ansatz und lieferte einen finanziellen Grund, die Daten und die Frage zu widerlegen.
„Ich kümmere mich tatsächlich um die Erschwinglichkeit der Menschen“, erwiderte Jain. „Nichts spricht tatsächlich über die Erschwinglichkeit der Menschen von Menschen.“
Als das Plenarpublikum bei Applaus ausbrach, fuhr er fort:
„Letztendlich müssen wir über den Begünstigten nachdenken und über darüber nachdenken, wofür sie bezahlen können und was sie sich leisten können.“
Zuvor im Interview beschrieb Jain die Erschwinglichkeitskrise in traditioneller Medicare. Er beschrieb ein verheiratetes Paar mit einem durchschnittlichen Einkommen von etwa 54.000 US -Dollar, der für Medicare berechtigt war, und sie müssen eine Prämie von Teil B von 184 USD pro Person und Monat zahlen und sie dann für die verschreibungspflichtige Drogenabdeckung und die zusätzlichen Leistungen in Teil D zahlen lassen.
„Also haben sie ihr ganzes Leben damit ausgegeben, Medicare -Steuern zu zahlen … und am Ende ihres Lebens haben sie das Privileg, 12.000 US -Dollar ihres Einkommens in Höhe von 54.000 US -Dollar zu zahlen, um ihre Gesundheitskosten zu bezahlen“, sagte er. „Es ist also ein grundlegend gebrochenes System, das nicht so aussieht, als hätte Harry Truman ursprünglich vorgestellt, als er sich das Medicare -Programm irgendwie vorgestellt hat“, erklärte Jain.
In diesem Zusammenhang sollte MA mit Medicare verglichen werden, sagte er. Gleichzeitig hat Jain keine wirklichen Probleme innerhalb von MA – die Kosten und die „schändlichen Praktiken“, die die Senioren betrogen, beschönigt. Diese haben sogar dazu geführt, den Begriff Medicare aus Medicare Advantage zu entfernen.
„Ich denke, dieses Programm ist teuer, und ich denke, wir müssen Aspekte davon reparieren, und es gibt schlechte Schauspieler, die mit Risikoanpassungen weggelaufen sind, und wir müssen das beheben. Das Spiel in der Heimat ist außer Kontrolle geraten. Wir bieten zusätzliche Vorteile an, die viele Menschen verwenden, sodass viele Menschen nicht verwendet werden, was nicht mehr zu kaufen. hässlicher. „
Später fügte er hinzu, dass Ma „mehr kosten könnte, aber es kann auch daran liegen, dass es mehr tut und das nur etwas ist, über das wir nicht genug sprechen. Wir sollten mehr für ältere Erwachsene in diesem Land tun.“
Was Dr. Oz von Medicare Advantage -Brokern denkt (Zeitstempel: 26:59)
Anfang April, als die Medicarians -Konferenz abgehalten wurde, war Mehmet Oz vom Senat noch nicht bestätigt worden, die Zentren für Medicare- und Medicaid -Dienste zu leiten. Was viele Konferenzteilnehmer nicht wussten, war die Tatsache, dass Oz einer von ihnen war – die New York Times berichtete im Februar, dass Oz ein lizenzierter Makler ist, der MA -Pläne in mehr als 20 Bundesstaaten verkaufen kann.
Und das Thema MA war etwas, das Oz selbst gegen Ende seiner Anhörung zur Bestätigung des Senats auferweckte. Als Senator Ron Wyden (D-Oregon) Oz fragte, was er glaubt, dass „die größten Missbräuche im privaten Versicherungssektor sind“, antwortete Oz „Medicare Advantage Sales“.
Oz fügte hinzu, dass Abwanderung – Versicherungsmakler, die verschiedene Richtlinien verkauften, damit Senioren ständig von einem MA -Plan zum anderen wechseln – etwas, das untersucht werden sollte. Er wies darauf hin, dass, wenn Senioren nicht jedes Jahr einen Plan auswählen mussten, vielleicht etwas Geld in der Mitte gespart werden konnte, was jetzt die Maklertasche. Er fügte hinzu, es gibt wahrscheinlich zu viele MA -Agenten, einige gute, einige schlechte.
Als Jain gebeten wurde, darauf zu antworten, gab es zurück, dass es auf die gleiche Weise gute Makler und schlechte Makler gibt, wie es gute Journalisten und schlechte Journalisten, gute CEOs und schlechte CEOs gibt. Er räumte ein, dass einige schlechte Makler der gesamten Branche einen schlechten Namen geben, und beschloss dann, den Hunderten von Makler im Publikum einen Aufruf zum Handeln auszugeben.
„Ich habe diesen Vorschlag schon eine Weile da draußen … Es ist die Idee, dass wir Broker neu fassen sollten – weil ich denke, dass Makler nur impliziert, dass alles, was Sie tun, etwas zu verkaufen – als Community Health -Mitarbeiter. Denn was Sie tun, hilft Menschen wirklich dabei, ein wirklich kompliziertes Gesundheitssystem zu navigieren.
