Die Zentren für Medicare und Medicaid Services gaben kürzlich bekannt, dass die Zahlungen der Regierung zu Medicare Advantage -Plänen von 2025 bis 2026 um 5,06%oder 25 Milliarden US -Dollar steigen werden, was viele Befürworter der Zahlerin glücklich macht.
Dies ist ein signifikanter Unterschied zu dem von der Biden -Verwaltung im Januar vorgeschlagenen Anstieg um 2,23%. Der Anstieg ist hauptsächlich auf den Anstieg der effektiven Wachstumsrate von 9,04% zurückzuführen, verglichen mit der Schätzung von 5,93% in der Voraussetzung.
„Jedes Jahr aktualisiert CMS die Wachstumsraten für die aktuellste Schätzung der Pro -Kopf -Kosten auf der Grundlage der verfügbaren historischen Programmerfahrung und den prognostizierten Trendannahmen“, sagte die Agentur im Tatsachenblatt. „Die Wachstumsraten ändern sich zwischen vorgeschlagenen und endgültigen CMS, da CMS aktualisierte Daten und Annahmen enthält. In diesem Jahr ist die Änderung der Wachstumsraten von der Voraussetzung zur Tarifankündigung in erster Linie auf die Einbeziehung zusätzlicher zurückzuführen [Medicare Fee-for-Service] Zahlungsdaten, einschließlich bis zum vierten Quartal 2024. “
Die Better Medicare Alliance, eine Advocacy -Organisation für Medicare Advantage, unterstützte die Zahlungsrate und sagte, dass sie nach einer Reihe von Kürzungen eine gewisse Erleichterung liefern wird.
„Nach zwei Jahren Medicare -Vorteilskürzungen bietet diese Zahlungsrate Millionen von Begünstigten, die vor Planschließungen, höheren Kosten und reduzierten Leistungen konfrontiert sind“, sagte Mary Beth Donahue, Präsidentin und CEO der Better Medicare Alliance, in einer Erklärung. „Heute wählt mehr als die Hälfte der Medicare -Begünstigten Medicare Advantage für eine bessere Versorgung und bessere Gesundheitsergebnisse. Der Schutz dieses Programms war noch nie wichtiger.
Die Alliance of Community Health Plans (ACHP), die lokale und gemeinnützige Gesundheitspläne darstellt, begrüßte auch die Tarifbenachrichtigung sowie die Entscheidung von CMS, das dreijährige Einstieg des aktualisierten MA-Risikomodells zu beenden. Dies ist eine Möglichkeit für CMS, MA-Pläne genauer zu zahlen, basierend auf der gesunden und kranken Mitgliedern.
„Die Alliance of Community Health Plans lobt die Trump -Administration für die Fertigstellung von Richtlinien im Medicare -Vorteil von 2026 und zur Bekanntmachung von Teil D, die die Kosten für höhere Pflege widerspiegeln und einen weiteren Schritt zur Wiedergutmachung der aggressiven Risikoanpassungen unternommen haben, um den Wettbewerb zu steigern“, sagte Ceci Connolly, ACHP -Präsident und CEO, in einer Erklärung. „ACHP hat das neue MA-Risikoanpassungsmodell seit langem unterstützt und freut sich, dass CMS den Übergang schließlich abschließen wird. Die Senioren verdienen eine erschwingliche, evidenzbasierte Versorgung mit Ärzten, die sich darauf konzentrieren, diese Pflege zu liefern, anstatt sich nach Diagnosen zu graben.“
Nicht jeder war begeistert von dieser Zahlungserhöhung für Medicare Advantage -Pläne. Dies schließt die American Medical Association ein, die darum kämpfte, in diesem Jahr eine Kürzung der Medicare -Zahlungen für Ärzte um 2,8% zu stoppen. Der Kongress konnte diesen Schnitt nicht verhindern.
„Steigerung der Bezahlung für Versicherungsunternehmen – die Rekordgewinne genießen -, während die Bezahlung für Ärzte, die Schwierigkeiten haben, unsere Praktiken am Leben zu halten, schließen, deuten auf einen Fall falsch ausgerichteter Prioritäten hin. Ärzte sind das Fundament der Gesundheitsversorgung. Unabhängig davon, wie Flush -Versicherer der Patient zugänglich sind, wird der Zugang von Patienten, wenn sie Ärzte ankündigen“, an einer Ankündigung am Donnerstag.
Die Organisation fordert zusammen mit der Medicare Payment Advisory Commission auch den Kongress auf, die Zahlungsaktualisierungen von Medicare -Zahlungen für ärztliche Praktiken an die Wachstum der Kosten für die Bereitstellung von Pflege zu verbinden.
Der Zahlungsrate kam, nachdem Dr. Mehmet Oz letzte Woche vom Senat als CMS -Administrator bestätigt worden war. Oz war in der Vergangenheit ein wichtiger Verfechter des Medicare Advantage -Programms und zog einige Demokraten, die fragten, ob er in der Lage wäre, MA -Pläne effektiv zu regulieren, die Kritik an Überzahlungen und unangemessener Verwendung der vorherigen Genehmigung ausgesetzt waren.
Foto: Stockfinland, Getty Images
