Es ist gut dokumentiert, dass der Zugang zur Grundversorgung in den USA abnimmt. Die Ursache ist multifaktoriell. Einige der Probleme sind auf Patienten mit Patienten wie Mobilität und Standort zurückzuführen, aber ein großer Teil ist auf mangelnde Arztmangel zurückzuführen. Tatsächlich sagt ein neuer Bericht der Personal- und Dienstleistungsverwaltung (HRSA) bis 2037 einen Mangel von 87.150 voraus. Das Nettoergebnis ist, dass einige unserer am stärksten gefährdeten Patienten ohne Zugang zur Grundversorgung gelassen werden, was letztendlich zu einem Fortschreiten der Krankheiten, schlechten Ergebnissen und erhöhten Kosten führt. Um Zugangsprobleme zu lösen, müssen wir Wege finden, um unseren Patienten zuverlässig die Pflege zu verleihen und die Fähigkeiten unserer hart arbeitenden Hausärzte zu skalieren.
Als Reaktion auf steigende Kosten versuchen Gesundheitsorganisationen, Patienten von Einstellungen mit höherem Acuity wie der ER- oder Fachpflegeeinrichtungen zu Einrichtungen mit niedrigerem Acuity wie einem ambulanten Büro oder sogar den vier Wänden des Patienten zu verlegen. Nichts davon löst jedoch die Mangel an Arztmangel im Haushaltspflege, was bedeutet, dass Pflegeorganisationen skalieren müssen, indem sie Technologien wie Fernüberwachung und Telemedizin und ein teambasierter Pflegeansatz nutzen.
Erstens, wenn wir die komplexe Pflege aus Krankenhäusern und stationären Kliniken in die Heimat verlegen, um denjenigen zu helfen, die Schwierigkeiten haben, es an Arztbesuche zu schaffen, werden wir auch den Aufstieg einer neuen Spezialität sehen: dem „Housepitalist“. Ähnlich wie bei einem Krankenhausarzt, der die Patienten während des Krankenhauses vollständig versorgt, wird der „Housepitalist“ eine komplexe und qualitativ hochwertige Versorgung für Patienten zu Hause bieten. So wie der Krankenhausarzt leicht unterschiedliche Fähigkeiten hat als ambulante Hausärzte, auch der „Housepitalist“. In der Heimat erfordert neue Fähigkeiten, die über den üblichen Umfang der Grundversorgung hinausgehen, und verpflichtet die Ärzte häufig, sich auf soziale Determinanten der Gesundheit (SDOH) zu konzentrieren, wie Mobilität, Gebrechlichkeit und andere Probleme im Zusammenhang mit der hausgemachten und hausgemachten Bevölkerung-alle werden in komplexen und überverständlichen Umgebungen geliefert.
Um dies gut zu machen, müssen Ärzte wirklich perfekte Fähigkeiten und körperliche Untersuchungsfähigkeiten benötigen und sich weniger auf Dinge wie komplexe Bildgebung verlassen. Sie müssen sich in manchmal prekären Situationen, die mit Ablenkungen gefüllt sind, mit der Pflegeversorgung vertraut machen. Sie müssen Experten werden, um aus der Umgebung ihres Patienten zu beobachten und zu lernen und wie sich diese auf die Ergebnisse auswirken.
Zweitens müssen die Anbieter von Grundschriften Wege finden, um ihre Fähigkeiten zu skalieren. Sie müssen sich auf asynchrone Betreuung in Form von Fernüberwachung und telefonischen „Berührungspunkten“ verlassen. Ein „Housepitalist“ muss sich je nach multidisziplinärer Teams, zu denen die ungelernten Pflegekräfte des Patienten gehören, wohlfühlen. Ein Housepitalist muss als Teamleiter genauso fungieren wie ein individueller Beitrag, um Patienten im Umfang in der Ebene zu bedienen.
Ich gehe davon aus, dass diese Veränderungen dazu beitragen, die Lücke für Patienten zu schließen, die im Alter des Mangel an Ärzten zu kämpfen haben, aber wir haben noch einen langen Weg vor uns, bevor die Grundversorgung in der Heimat eine Mainstream-Alternative zu traditionellen Pflegemodellen ist. Hier sind einige der wichtigsten Hindernisse für die Grundversorgung in der Heimat, die im Jahr 2025 in den Köpfen der Führungskräfte der Gesundheitsberufe stehen-insbesondere, wenn wir in der Grundversorgung in der Heimat skalieren.
Hinzufügen von Werkzeugen zur Arzttasche
Seit mehr als einem Jahrzehnt hat die Gesundheitsbranche die Rolle von SDOH bei der Gesundheit und Wohlbefinden einer Person anerkannt. In-Home-Pflege bietet eine beispiellose Gelegenheit, diese Lücke zu schließen. Als Branche haben wir jedoch immer noch keine Standardmethode, um SDOH -Daten zu sammeln und zu integrieren – geschweige denn die Technologie, um sie zu unterstützen.
Für die Pflegeteams ist es erhebliche Zeit und Mühe, um soziale und ökologische Faktoren zu identifizieren und anzugehen, die die Gesundheitsergebnisse für jeden Patienten, dem wir dienen, beeinflussen. Im Jahr 2025 werden Anbieter dazu veranlassen, systematischere Prozesse zu implementieren, um diese Lücken zu beheben. Beispielsweise kann ein mobilfreundliches EHR so angepasst werden, dass In-Home-Workflows wie die Koordinierung von Community-Überweisungen und die Verfolgung individueller sozialer Determinanten unterstützt werden.
Lösen der letzten Meile der In-Home-Gesundheitsversorgung
So viele Faktoren gehen in die Ankunft eines Gesundheitsdienstleisters vor der Haustür eines Patienten: Personal, Transport, Fahrzeit und vieles mehr. Es ist teuer und ineffizient, ein hochqualifizierter Grundversorger im Verkehr oder auf einer langen Fahrt in ein ländliches Gebiet zu haben. Dies wird ein wichtiger Bereich für die Bekämpfung von Technologie sein. In-zu-zu-zu-Zuhause-Anbieter und Organisationen aller Typen benötigen die gleiche erweiterte Planungssoftware mit dynamischen Routing-Algorithmen wie Amazon oder Uber, um sicherzustellen, dass hochgeblendete Ärzte weniger Zeit auf der Straße und mehr Zeit verbringen. Die Anbieter müssen sich auch mit Fernüberwachung und Touchpoints mit niedriger Technologie vertraut machen, z. B. telefonische Check-Ins.
Sobald der Anbieter eintrifft, können er in der nahe gelegenen Region andere logistische Hindernisse wie Mangel an WLAN oder verfügbare dauerhafte medizinische Geräte und -dienste, einschließlich mobiler Labor- und Radiologiedienste, finden. Während eine grundlegende persönliche Versorgung ohne das Internet weiterhin bereitgestellt werden kann, gibt es eine Menge logistischer Infrastruktur, die koordiniert werden muss, um das gleiche Maß an Versorgung zu liefern, das Sie in einer Arztpraxis oder in einer Notaufnahme erhalten würden.
Für die wertorientierte Versorgung einsetzen
Die Primärversorgung in der Heimat wird so lange Nische bleiben, wie die Gesundheitsbranche ein finanzielles Gebührenmodell verwendet. Die Erstattung von Gebühren für die Dienstleistung belohnt einfach keine vorbeugende, teambasierte Versorgung, die sich darauf konzentriert, die kranksten Patienten gesund, zu Hause und außerhalb des Krankenhauses zu halten.
Stattdessen müssen wir uns für die Beschleunigung der Verlagerung auf wertorientierte Pflege einsetzen. Wertbasierte Modelle priorisieren die ganzheitliche patientenzentrierte Versorgung, vorbeugende Versorgung, das Management chronischer Krankheiten und die Kosteneffizienz-alle Stärken der Gesundheitsversorgung in der Heimat. Value-Based Care bietet dem Hausarzt eine Agentur, die den tiefsten Einblick in das hat, was ihren Patienten gesund und zu Hause hält-und dies ist möglicherweise nicht leicht mit einem CPT-Code.
Es gibt wichtige Arbeiten durch freiwillige Programme wie ACO Reach und das Medicare Shared Sparing Program (MSSP), um durch koordinierte wertorientierte Versorgung die Gesundheitsgleichheit zu verbessern. CMS und die Gesundheitsbranche müssen weiterhin Hindernisse für den Eintritt in diese Programme für Patienten und Anbieter beseitigen.
Den Weg nach vorne ebnen
Wir sind an einem Wendepunkt. Das In-Home-Modell für Primary Care Service ist für ein schnelles Wachstum und die Transformation bereit. Es gibt jedoch noch mehr Arbeit zu tun, bevor der „Housepitalist“ zu einem Haushaltswort wird.
Jetzt ist es an der Zeit, Zahlungsmodelle, Schulungsprogramme, Auszubildende und Serviceanbieter zu erledigen, um an Home Healthcare als medizinische Spezialität und einen Karriereweg nachzudenken. Vor hundert Jahren wurde die meisten Sorgfalt zu Hause geliefert. Jetzt ist das Alte wieder neu. Kommen wir zusammen und finden Wege, um den Zugang zu komplexer Grundversorgung für unsere Patienten zu skalieren, die ihn am dringendsten benötigen.
Foto: Boonchai WedmakaWand, Getty Images
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