Der Bundesstaat Tennessee hat Carrum Health als Spezialversorgungserklärung ausgewählt, teilte Carrum am Donnerstag mit. Es kommt, nachdem das Unternehmen letzte Woche eine erhebliche Expansion angekündigt hat, die 90% der Amerikaner innerhalb von 50 Meilen von einem Carrum Center of Excellence entspricht.
Durch die Zusammenarbeit mit dem Bundesstaat Tennessee stehen den Diensten von Carrum Health allen Mitarbeitern zur Verfügung, die vom staatlichen Gesundheitsplan abgedeckt werden. Die Lösung von Centers of Excellence verbindet die Mitglieder von Arbeitgebern mit einem übergewerteten Netzwerk von Spezialversorgungsdienstleistern, darunter den Bewegungsapparat, Herzversorgung, Herzversorgung, Krebsbehandlung und Substanzgebrauch.
Carrum verwendet ein im Voraus gebündeltes Zahlungsmodell, bei dem Anbieter eine einzige Zahlung für alle Dienste für eine Pflege -Episode erhalten. Dies ist im Vergleich zum Gebührenmodell, bei dem Anbieter für jeden einzelnen Service und Verfahren bezahlt werden. Bündelte Zahlungen sind eine value basierende Pflege, da Anbieter für die effiziente und qualitativ hochwertige Pflege belohnt werden, müssen jedoch die Verluste übernehmen, wenn die Kosten über das Kursziel hinausgehen.
Laut Sach Jain, Gründer und CEO von Carrum Health, wählte Tennessee Carrum in den letzten neun bis zwölf Monaten über und wählte das Unternehmen aufgrund seiner „Fokussierung auf Qualität, Verhandlungswert für wertorientierte Zahlungsverträge mit Anbietern und lokalen Deckung“. Eine Rand -Studie über Carrum Health ergab, dass das Unternehmen die Kosten um 45% pro Operation, die Rückübernahmen um 80% und die Operationen um 30% verringerte.
Mit dieser Partnerschaft hat der öffentliche Sektor des öffentlichen Sektors jetzt über 1 Million Menschenleben. Das Unternehmen arbeitet seit 2019 und dem Bundesstaat Nevada seit 2023 mit dem Bundesstaat Maine zusammen.
Carrum Health kündigte letzte Woche auch an, dass es sein Netzwerk auf über 1.000 Standorte erweitert hat, wodurch 90% der Amerikaner innerhalb von 50 Meilen von einem Standort von Carrum entfernt sind. Es hat auch seine Angebote für Spezialversorgung um Gastroenterologie, allgemeine Chirurgie, Gynäkologie, Schmerzbehandlung, Urologie und Ohr-, Nasen- und Rachenoperationen erweitert.
Mit dieser Expansion von Spezialversorgungsangeboten deckt Carrum nun 40% der medizinischen Arbeitgeberausgaben ab. Dies kommt zu einer Zeit, in der die Gesundheitskosten der Arbeitgeber in die Höhe schnellen: Eine Erhöhung der Gesundheitskosten um 8% wird in diesem Jahr erwartet. Und Spezialversorgung stellt etwa die Hälfte der Gesundheitsausgaben der Arbeitgeber dar.
Diese Erweiterung kam jedoch nicht ohne Herausforderungen. Das Unternehmen musste lernen, wie man sein Modell für seine anfänglichen Servicelinien (muskuloskelettal, kardiovaskulär, bariatrisch) einnimmt und es an neue Servicelinien anpasst.
„Es war nicht einfach, sich zu bewegen und das gleiche Modell zu nehmen und es auf Krebsbehandlung oder Substanzstörungen anzuwenden, da die Anbieter in unseren anfänglichen Servicelinien ungefähr 30 Tage mit Rückübernahmesgärten geben werden“, sagte Jain in einem Interview. „Das funktioniert nicht für Krebs, da die Länge der Episode Jahre und nicht nur Wochen oder Monate beträgt.
„Als Arbeitgeber eine breitere Lösung forderten, mussten wir unsere Ärmel hochrollen und ein Modell herausfinden, das auf der einen Seite unser Versprechen eingibt, Anbieter für die Kosten und die Qualität der Pflege verantwortlich zu machen, die sie für diese Spezialitäten liefern, aber auch für die Anbieter akzeptabel sind, so dass sie den Wert des Modells sehen und mit uns zusammenarbeiten und mit uns zusammenarbeiten. Und das nur Zeit in Anspruch aufnimmt“, fuhr er fort.
Das Unternehmen baute dieses Network Centers of Excellence auf der Grundlage eines vierteiligen Rahmens namens CARE namens Care, so Christoph Daankert, Chief Network Officer:
Kuratieren für die Top 10%: Das Unternehmen bewertet die Anbieter anhand von 55 Metriken, um sicherzustellen, dass es nur mit den Top 10% der Anbieter zusammenfasst. Bei der Untersuchung der Operation bewertet das Unternehmen beispielsweise, wie viele Operationen der Anbieter durchgeführt hat, welche Art von Komplikationen Patienten haben und wie oft Komplikationen auftreten. Angemessenheit: Carrum gibt Anbieter an, sich auf die Pflege zu konzentrieren, die für Patienten am besten geeignet ist, im Vergleich zu den profitabelsten. Risiko-tragende Anbieter: Das Unternehmen verbindet Zahlungen an die Ergebnisse, um Anbieter zu melden, um die höchste Qualität zu gewährleisten. End-to-End-Transparenz: Arbeitgeber erhalten Informationen über das Anbieternetzwerk von Carrum und die Preisgestaltung im Voraus, damit sie wissen, wofür sie bezahlen.
„Wenn Sie ein aktueller Kunde sind, haben Sie eine Tabelle, die Sie mit all diesen Standorten, all den Preisen, allem im Voraus transparent“, sagte Daankert in einem Interview. „Als Arbeitgeber, der für all diese Pflege bezahlt, wissen Sie genau, zu welchen Anbietern die Leute gehen werden, Sie wissen genau, was Sie im Voraus bezahlen werden.“
Mit Blick auf die Zukunft ist Carrum darauf abzielt, sein Netzwerk, einschließlich der Schwangerschaftspflege, weiter zu erweitern. Schließlich hofft es, dass 95% der Amerikaner in der Nähe eines Standorts Carrum liegen.
„Es gibt immer noch einen großen Teil des Marktes, der noch keine COE -Lösung übernommen hat, und wir möchten sicherstellen, dass wir in den nächsten Jahren eine Lösung für diese Arbeitgeber ermitteln“, sagte Jain. „Gleichzeitig gibt es über selbstversicherte Arbeitgeber andere Käufer, die sich in Bezug auf Kosten, Qualität und Mitgliedserfahrung ähneln, unabhängig davon, ob dies ein vollversichertes Buch der Geschäftspläne oder Medicare-Vorteile ist, um nur einige zu nennen. Wir möchten eine Lösung für alle verschiedenen Stakeholder aufbringen.“
Weitere Spezialversorgungsunternehmen sind Laterne und Transkarent.
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