Angesichts von Störungen der Substanzkonsum, die weiterhin weltweit maßgeblich zur Morbidität und Mortalität beitragen, haben sich innovative finanzielle Strategien als mächtige Hebel entwickelt, um die Kluft zwischen sozialen Determinanten von Gesundheit und klinischen Ergebnissen zu schließen. Bedingte CCCT-Programme (Cash Transfer) stellen eine solche Strategie dar, die Haushalte mit niedrigem Einkommen finanziell hilft. Diese Programme lindern nicht nur sofortige finanzielle Schwierigkeiten, sondern schaffen auch Wege für verbesserte langfristige gesundheitliche Ergebnisse, da die Forschung ihre Wirksamkeit bei der Verringerung der Kindersterblichkeit und der Verbesserung der Ernährung gezeigt hat.
Kürzlich wurde eine Studie veröffentlicht, in der die neuartigen Auswirkungen bewertet wurden, die diese Programme bei der Behandlung von Substanzkonsum spielen können, was sie zu einer der wenigen Studien zur Bewertung dieser Assoziation macht. Dr. Lidiane Toledo und ihr Team führten eine bevölkerungsbezogene Studie in Brasilien durch, in der die Umsetzung der brasilianischen CCT, Bolsa Familia (BFP), in Bezug auf Krankenhausaufenthalte für Substanzstörungen (SUD) untersucht wurde. Unter Verwendung eines Poisson-Regressionsmodells mit verknüpften Krankenhaus- und BFP-Programmaufzeichnungen zwischen 2008 und 2015 stellten sie fest, dass die Einschreibung in BFP mit einem Rückgang der SUD-bezogenen Krankenhausaufenthalte um 16,89% in Verbindung gebracht wurde, was in den Gemeinden mit einem niedrigeren sozioökonomischen Status, der durch den brasilianischen Deprivationsindex klassifiziert wurde, besonders ausgeprägt war.
Nach diesen Ergebnissen verstärkt die Beweise aus Mexiko die breitere Relevanz von CCT -Programmen für die Behandlung von SUD weiter. Das CCT -Programm des Mexikos, Oportunidades, war eines der frühesten CCT -Programme der Welt und soll den Bewohnern ähnliche Vorteile wie Bolsa Familia bieten. Eine Bewertung des Programms aus dem Jahr 2007 ergab, dass eine 200-Peso-Erhöhung des Gehalts einer Frau die Wahrscheinlichkeit, dass ihr Ehemann an starkem Alkoholkonsum um 15%teilnahm, signifikant verringerte. Wie BFP war Oportunidades ursprünglich dazu gedacht, den Zugang zu sozialen Diensten wie Gesundheit und Ernährung oder Schulbesuch zu erhöhen. Durch die Schaffung von Anreizen auf Haushaltsebene wirkten sich diese Programme jedoch über die direkten Empfänger hinaus. Die politischen Implikationen sind klar: CCTs können eine skalierbare, stromaufwärts gelegene Intervention bieten, um den Substanzschaden zu verringern, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC), in denen formelle Behandlungsdienste weiterhin knapp sind.
Obwohl CCTs vielversprechend sind, sind finanzielle Anreize allein kein Allheilmittel. Um die Auswirkungen zu maximieren, sollten diese Programme mit weiteren Anstrengungen zur Verbesserung der Gesundheitsinfrastruktur für die weltweite Substanzbehandlung verbunden sein. In Bereichen, in denen der Zugang zu Verhaltensgesundheits- oder Suchtspezialisten begrenzt ist, kann die Ausbildung von Spezialisten für Nicht-Arzt-Spezialisten beispielsweise die Verfügbarkeit von Service erheblich verbessern. Dies kann Sozialarbeiter und Gesundheitsarbeiter in der Gemeinde umfassen, zumal sie oft eng mit ihren Gemeinden involviert sind und besser gerüstet sind, um kulturell relevante Pflege und Unterstützung zu bieten.
Darüber hinaus würde die Integration der SUD-Versorgung in bestehende CCT-verknüpfte Besuche in der Grundversorgung-wie beispielsweise die unter BFP und Oportunidades erforderlichen-die Aufnahme und die Kontinuität erhöhen. Insbesondere könnten diese Integrationsbemühungen dazu beitragen, das Stigma im Zusammenhang mit dem Substanzkonsum zu verringern, da sie die SUD -Versorgung im Rahmen der breiteren Gesundheitsinfrastruktur normalisieren würde. Telegesundschaftsdienste können auch eine ergänzende Strategie für die Erweiterung der Versorgung in geografisch entfernten Umgebungen bieten. Durch den Einsatz von Telemedizinplattformen könnten Kliniker eine entfernte Termine, Überwachung und Follow-up-Besuche vorlegen, die dazu beitragen, einige der logistischen Hindernisse zu überwinden, die durch physikalische Entfernungen und begrenzte Infrastruktur auferlegt werden.
CCTs sind keine Er Substitute für die Behandlungsinfrastruktur, aber wenn sie strategisch integriert sind, können sie als wirksame, elektrische Plattformen für die SUD-Prävention und -versorgung dienen. Dieses sich entwickelnde Modell fordert uns auf, unseren Ansatz zur SUD -Prävention und -behandlung zu überdenken. Anstatt diese Erkrankungen als isolierte klinische Probleme zu behandeln, müssen wir den breiteren sozialen und strukturellen Kontext berücksichtigen – und erkennen, dass Armut, soziale Entbehrung und wirtschaftliche Instabilität nicht nur relevante Faktoren sind, sondern notwendige Überlegungen bei der Entwicklung wirksamer, gerechter Interventionen. Angesichts der weit verbreiteten Prävalenz von SUD global sind solche Interventionen für öffentliche Gesundheit von entscheidender Bedeutung, um gesundheitliche Unterschiede zu reduzieren und die ganzheitliche Genesung zu fördern.
Foto: Stockfinland, Getty Images
Suhanee Mitragotri ist Studentin an der Harvard University und studiert Neurowissenschaften mit einer Sekundarstufe in der globalen Gesundheits- und Gesundheitspolitik. Sie ist auch Mitbegründerin der Naloxon Education Initiative, einem Programm, das darauf abzielt, die Opioid- und Naloxon-Bildung auf die Jugend zu erweitern. Sie hat ausführlich über Themen im Zusammenhang mit der Opioid -Krise, der Schadensreduzierung und der Drogenpolitik geschrieben und Artikel in verschiedenen Zeitschriften und Zeitschriften veröffentlicht, darunter der Lancet Regional Health Americas, Sucht, Gesundheitsangelegenheiten, Vorfront, der Boston Globe und der neue Wissenschaftler.
David T. Zhu ist ein MD/Doktorand im dritten Jahr in Gesundheitspolitik an der Virginia Commonwealth University School of Medicine. Seine Forschung konzentriert sich auf Substanzstörungen, klinische Epidemiologie, Gesundheitsökonomie und soziale Determinanten der Gesundheit. Seine Arbeiten wurden in führenden Zeitschriften veröffentlicht, darunter Lancet, The Lancet Regional Health Americas, Jama Network Open, JAMA Psychiatry, Nature Scientific Reports und Harm Reduction Journal. Davids Beiträge zur Bekämpfung der Überdosis -Krise wurden von mehreren Stiftungen anerkannt, darunter den Diana Award, den 40 -Under -40 -Under -40 -Gesundheitskongress von Boston Congress of Public Health, den 40 unter 40 Führungskräften des National Minderity Quality Forum in Minderheitengesundheit und das Exzellenz des öffentlichen Gesundheitswesens des US -amerikanischen öffentlichen Gesundheitswesens.
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