Die UnitedHealth Group hat am Donnerstag ziemlich stürzend und Medicare Advantage -Probleme scheinen weitgehend schuld zu sein.
Die Aktien gingen nach dem Ertrag im ersten Quartal am Donnerstag um über 22% zurück. Dies ist das Minnetonka, das in Minnesota ansässige Unternehmen des Unternehmens, das seit 1998 ein Einzeltagesabfall betrifft. Der Healthcare-Riese hat seinen bereinigten Gewinn je Aktienaussichten für 2025 und zwischen 26 und 26,50 USD im Vergleich zu seiner vorherigen Prognose zwischen 29,50 und 30 US-Dollar überarbeitet.
Also, was hat hier die Schuld? In dem Gewinnaufruf des Unternehmens am Donnerstag bezeichnete CEO Andrew Witty seine Performance im ersten Quartal als „ungewöhnlich und inakzeptabel“ und sagte, dass es in seinen Medicare -Unternehmen hauptsächlich zwei Faktoren im Spiel gibt: Pflegeaktivitäten und Mitgliederprofile.
Im Medicare Advantage -Geschäft von UnitedHealthCare erwartete der Versicherer, dass die Versorgung von 2025 mit einer Rate, die dem Nutzungstrend im Jahr 2024 ähnelt, erhöht.
Darüber hinaus hat die UnitedHealth Group in ihrer Optum Medicare -Mitgliedschaft „unerwartete Veränderungen“ verzeichnet, die sich auf 2025 Einnahmen auswirken, sagte Witty. Optum Health übernahm mehr neue Medicare -Patienten, einige aus Plänen, die den Markt verlassen haben. Diese Patienten hatten 2024 nur sehr wenig, so dass ihre Erstattungsraten von 2025 niedriger sind als erwartet und „ihren tatsächlichen Gesundheitszustand nicht widerspiegeln“, sagte er.
Das Unternehmen kämpft auch darum, sich an das neue Risikoanpassungsmodell anzupassen, das in den letzten Jahren schrittweise aufgenommen wurde und CMS eine Möglichkeit ist, MA -Pläne genauer zu zahlen, basierend darauf, wie gesunde oder kranke Mitglieder mit aktualisierten Diagnose und Kostendaten verwendet werden.
„Viele der aktuellen und neuen komplexen Patienten, die wir bedienen, sind stärker von den Änderungen des CMS -Risikomodells betroffen, die wir im Umsetzung haben“, sagte Witty. „Natürlich ist es kompliziert, aber wir führen nicht so gut wie wir aus. Wir müssen und werden arbeiten, um diese Faktoren besser zu antizipieren und anzugehen.“
Diese Herausforderungen wurden in einem Leerink Partners Analyst Note wiedergegeben, in dem es heißt, dass „eine erhöhte Nutzung und wir der Ansicht sind, dass die Komplexität mit V28 die negative Auswirkungen auf die Optum -Mitgliedschaft Teint/Rate der Hauptfaktoren beispielt.“ V28 bezieht sich auf das neue Risikoanpassungsmodell.
Diese Ergebnisse waren für mindestens einen Branchenfolger unerwartet. Der Anstieg der medizinischen Kosten aufgrund einer höheren Versorgung ist überraschend, da die Versicherer nach Covid-19 mehrere Jahre hatten, um diese Trends zu berücksichtigen, so Tyler Giesting, Direktor der M & A im Gesundheitswesen, bei Beratungsunternehmen West Monroe.
„Noch bemerkenswerter ist die Schwierigkeit, sich an das neue CMS -Risikoanpassungsmodell zu stellen, das in diesem Jahr vollständig implementiert wurde“, sagte er. „Die Versicherer hatten ausreichend Zeit, sich auf diese Veränderungen vorzubereiten, so
Was steht für die UnitedHealth Group nach diesen Ergebnissen vor? Das Unternehmen wird diese Probleme wahrscheinlich beheben und hat laut Ari Gottlieb, Principal der Consulting Group A2 Strategy Corp.
Die MA -Versicherer haben kürzlich auch eine Zahlungsanstieg von 5,06% für 2026 erhalten, die schließlich eine gewisse Erleichterung für die UnitedHealth Group bieten wird, bemerkte Dr. Adam Brown, einen Notarzt und Gründer des Gesundheitsberatungsunternehmens Abig Health, sowie Professor für Praxis an der Universität von North Carolina.
Er befürchtet jedoch, dass der Gesundheitsriese kurzfristig den erhöhten Nutzungstrend angehen wird, indem er versucht, Hindernisse für die Pflege zur Verringerung der Nutzung zu schaffen. Dies könnte durch Erhöhen früherer Genehmigungen, Begrenzung von Anbieternetzwerken und die Reduzierung der Erstattungsraten für Anbieter geschehen.
Dies würde besonders besorgniserregend sein, da Medicare Advantage von Steuerzahler finanziert wird, bemerkte Brown.
„Medicare Advantage ist ein 100% finanziert vom Steuerzahlerprogramm, indem er Geld aus Medicare in Medicare Advantage verschiebt“, sagte er. „Die Gewinne, die sie erzielen, sind Steuerzahler -Dollar. Ich denke, das wird in diesem Gespräch oft vermisst. Wenn wir also sagen, dass die Regierung die Zahlungen um 5,06%erhöht, übertragen sie Steuerzahler Dollar an private Unternehmen: UnitedHealthCare, Humana, Aetna usw. Wir als Steuerzahler, und wie ein Land, wie ein Land, hochwertiges Maß für unsere am stärksten gefährdeten US -Dollar, und dies sind unsere Senioren.
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