Laut dem unparteiischen Kongressbüro (CBO) gehen 93% der Nicht-Medicare-Ausgaben an Medicaid und das Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP). In den nächsten 10 Jahren kosten diese beiden Programme mehr als 8,2 Billionen US -Dollar. Der vorgeschlagene Bundesplan beabsichtigt, 880 Milliarden US -Dollar zu senken – mehr als 10% von Medicaid und Chip. Broad Cuts Strip Care von Millionen von Menschen.
Medicaid ist gut für Gemeinden, aber Krankenhäuser, die unter rasiermesserdünnen Margen tätig sind, werden durch diese Schnitte weiter angespannt. Menschen ohne Zugang zu Medicaid oder ähnlichen Programmen erhalten möglicherweise erst die Pflege, die sie benötigen, wenn ihre gesundheitlichen Bedenken akuter sind und teurere Optionen für die Versorgung erfordern.
Durch die Verabschiedung eines neuen Ansatzes, der die richtigen Menschen in die richtigen Programme stellt, einschließlich der Einschreibung von AI-fähigen, wird die Gesundheitsbranche in der Lage sein, bevorstehende Bundeskürzungen zu weistern-und vielleicht sogar besser dafür.
Medicaid -Schnitte trafen hart
Einfach 880 Milliarden US -Dollar zu kürzen und zu hoffen, dass die „Staaten es herausfinden“ ist keine praktikable Lösung. Das Hinzufügen von administrativem Overhead in Form von aggressiverem Spielen des Systems oder der Einstellung von Personen, um die Anmeldungen und Ansprüche zu poren. Die Menschen, die am wahrscheinlichsten betroffen sind, wären diejenigen mit den wenigsten Ressourcen, um eine Krankenversicherung an anderer Stelle abzuschließen, z. B. von privaten Arbeitgebern und dem Bundesmarkt.
Die Analyse der Urban Institute und der Robert Wood Johnson Foundation ergab, dass Krankenhäuser in 41 Staaten, in denen die Berechtigung von Medicaid im Jahr 2026 nach Medicaid -Finanzierungskürzungen etwa 80 Milliarden US -Dollar verlieren könnte. Sicherheitsnetzanbieter, einschließlich der staatlich qualifizierten Gesundheitszentren (FQHCs), arbeiten bereits an einer engen oder negativen Marge und werden am meisten betroffen, da sie sich auf diese Finanzierung verlassen, um lebensfähig zu bleiben.
Das zu vermeidene Ergebnis ist, dass sie Personen unangemessen aus den Programmen starten, obwohl jüngste Daten zeigen, dass Staaten genau das tun. Das staatliche Medicaid -Redennerminationsprozess schuf ein Umfeld, in dem etwa 72% der Entleme aus verfahrenstechnischen Gründen sind, einschließlich der Erhalt einer Verlängerungsbekanntmachung, anstatt sich tatsächlich nicht zu qualifizieren.
Das Medicaid -Budget sollte nuanciert sein, was die richtigen Leute für die richtigen Programme bringt. Ein effektiverer Weg, um Geld für alle zu sparen, besteht darin, bessere Datensysteme für die Berechtigung und Registrierung von Mitgliedern einzurichten.
Herausforderungen eines Registrierungsprozesses bereits absichtlich ineffizient
Keine zwei Medicaid -Pläne sind gleich. Auch ihre Registrierungsprozesse sind auch nicht. Diese Pläne sind nicht nur auf Bundesfinanzierung angewiesen, sondern jeder Staat betreibt seinen eigenen Plan – mit seinem eigenen Registrierungsprozess ineffizient und schwer zu navigieren. Die Einschreibung ist kompliziert genug, um ganze Unternehmen zu erstellen, um genau das zu bewältigen.
Mit Kürzungen an Rand und Medicaid müssen die Operationen so effizient wie möglich sein. Dies bedeutet, die Kosten zu senken und gleichzeitig den Umsatz für Gesundheitsorganisationen zu steigern. Für Gesundheitspläne ist die zunehmende Bindung von Mitgliedern und die Reduzierung der Abwanderung von größter Bedeutung. In den meisten Medicaid -Plänen fehlt die Sichtbarkeit darin, wie sie die Erneuerung der Mitglieder unterstützen. Ändern der Vorschriften erhöhen die Bedeutung des Verständnisses, wo die Abweichungen ermächtigt werden, um sie anzugehen.
Bessere Prozesse zur Verbesserung der Effektivität
Krankenhäuser sind ein großartiger Ort, um eine Intervention durchzuführen, da Patienten bereits Pflege einsetzen und der Organisation vertrauen. Gehen Sie über die anfängliche Registrierung hinaus und führen Sie die Mitglieder durch den gesamten Erneuerungsprozess. Technologien, einschließlich Smartphones, APIs zur Registrierung von Websites und KI, vereinfachen den gesamten Registrierungsprozess über die Programme hinweg und senken gleichzeitig die Kosten für die Erfassung und Erkennung von Fehlern in der Abdeckung.
Die Patienten wünschen sich eine mobile erste Erfahrung, die dazu beiträgt, die Registrierung zu rationalisieren und manuelle Schritte zu reduzieren. Das Anbieten einer mobilen Option gibt ihnen mehr Kontrolle und Patienten können in Zeiten, die für sie funktionieren, navigieren. Fachkräfte zu haben, um Fragen zu unterstützen oder zu beantworten, ist immer noch eine gute Praxis, obwohl weniger benötigt werden.
Registrierungsberater können dank AI-fähiger Tools, die die Zugänglichkeit verbessern und zusätzliche Einnahmen erschließen, effizienter sein. KI -Funktionen können mit Patienten kommunizieren und am hinteren Ende arbeiten, um mit Registrierungswebsites zu interagieren. Dies ist ein neuer Bereich, der sich erweitern wird, wenn die Technologie eingesetzt wird.
Abschluss
Die Herausforderungen bei der Einschreibung von Medicaid sind nicht neu. Rasiermesser dünne Margen und Schnitte gegen Medicaid machen es wichtiger denn je, die Anmeldungseffizienz zu verbessern. Diese Mischung aus Technologie und Fachkräften vertrauen in den Prozess.
Neue Technologien und neue Ansätze, einschließlich der Erkennung des Gesamtwerts in noch kleineren Siegen, schaffen bessere Systeme für die Berechtigung, Einschreibung und Erneuerung. Die Branche wird durch die Reduzierung der Kosten, die Steigerung der erfassten Einnahmen und die Aufrechterhaltung der Menschen auf den richtigen Plänen profitieren.
Foto: Designer491, Getty Images
Dr. Pedram Afshar, MD, Ph.D. Während des medizinischen Trainings war er frustriert, Patienten zu sehen, die für Programme wie Medicaid berechtigt waren, aber nicht eingeschrieben waren. Dr. Afshar bemerkte viele Probleme mit dem Standard -Anmeldungsprozess und machte sich daran, eine Lösung zu erstellen.
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