Papa, ein Begleitbetreuungsunternehmen, angekündigt Am Montag gibt es zwei neue Programme, die die Ziele von Gesundheitsplänen mit Social Drivers of Health (SDOH) und Medicare Star Ratings unterstützen.
Sitz in Miami Papa arbeitet mit Kostenträgern zusammen und bringt ältere Erwachsene und Familien mit Begleitern namens Papa Pals zusammen, die bei Einsamkeit, Essenszubereitung, Besorgungen und Hausarbeiten helfen können. Das Unternehmen verfügt außerdem über ein Remote-Team von Sozialberatern, die den Patienten bei sozialen Problemen unterstützen können. Zu diesem Team gehören Sozialarbeiter, ausgebildete Krankenpfleger, Fallmanager und Ernährungsberater.
Papas neues SDOH-Navigationsprogramm befasst sich mit sozialen Anliegen wie Wohnungsunsicherheit, Ernährungsunsicherheit, Wohn- und Umweltsicherheit, Zugang zu Transportmitteln, Zugang zu medizinischer Versorgung, medizinischer finanzieller Unsicherheit und gesellschaftlichem Engagement. Wenn ein Patient zu Papa kommt, beginnt er mit einem Screening sozialer Bedürfnisse, das ermittelt, welche Herausforderungen er hat. Kunden von Krankenversicherungen senden außerdem Mitgliedsinformationen und Papa Pals ermittelt auch die sozialen Bedürfnisse im Haushalt. Mithilfe dieser Datenquellen kann das Unternehmen Patienten mit der Unterstützung verbinden, die sie benötigen, sei es der Transport zu einem Termin, die Anbindung an kommunale Ressourcen oder die Hilfe bei der Erledigung von Papierkram.
„Man kann nicht einfach den Bedarf ermitteln und dann an einen Dienst oder eine Sozialleistung verweisen“, sagte er Kelsey McNamara, leitende Forschungsdirektorin bei Papa, in einem Interview. „Man muss wirklich da sein, um zu verstehen, welche Hindernisse dieser Umsetzung im Wege stehen. Die Umstände eines jeden Menschen sind einzigartig. Deshalb müssen Sie die persönliche Unterstützung bieten, die die Menschen dort abholt, wo sie sind, damit Sie ihre Barrieren verstehen und wirklich Lösungen finden können, die für die Situation, in der sie sich befinden, sinnvoll sind.“
Papa hat außerdem sein Star Enhancement-Programm ins Leben gerufen, um Medicare Advantage-Plänen dabei zu helfen, ihre CMS-Sternebewertungen zu verbessern. Das Programm konzentriert sich auf jährliche Gesundheitsbesuche, Untersuchungen zu Hause, Impfungen und Vorsorgeuntersuchungen wie Krebsvorsorgeuntersuchungen und Augenuntersuchungen bei Diabetikern. Der Krankenversicherungsplan wird Daten auf Mitgliederebene an Papa senden, um dem Unternehmen zu helfen, die Lücken der Patienten zu verstehen. Die Social-Care-Navigatoren werden sich an diese Mitglieder wenden und diese Versorgungslücken schließen. Das Unternehmen kann Pflegebesuche für Patienten planen und ihnen beim Transport zu diesen Besuchen helfen.
„Vieles davon ist wirklich wichtig für die schwer einzubindenden und schwer erreichbaren Bevölkerungsgruppen, Menschen mit Behinderungen, für die schon der Weg vom Parkplatz zum Arzttermin eine echte Herausforderung sein kann.“ sagte McNamara. „Deshalb ist es so wichtig, diese Unterstützung dort zu haben. Es handelt sich tatsächlich um ein geschlossenes System zur Behebung spezifischer Versorgungslücken im Zusammenhang mit Stars.“
Krankenkassen können diese Programme gegen Aufpreis zum Kernangebot von Papa hinzufügen. Sie erhalten Berichte auf Mitgliederebene über die Bedürfnisse der Patienten und deren Verbesserungen.
Der Start dieser Programme erfolgt zu einem Zeitpunkt, an dem die Gesundheitspläne vor einer Herausforderung stehen Änderungen zu CMS Star Ratings. CMS legt außerdem einen stärkeren Fokus auf gesundheitliche Chancengleichheit und hat eine erstellt 10-jähriger Rahmen für gesundheitliche Chancengleichheit im Jahr 2022, das unter anderem darauf abzielt, die Datenerhebung zu gesundheitlichen Ungleichheiten zu verbessern und den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu verbessern.
„Mit der Pandemie wurde mehr Wert auf gesundheitliche Chancengleichheit gelegt und darauf, die Grundursache gesundheitlicher Bedürfnisse, die in der Regel sozialer Natur sind, wirklich anzugehen.“ sagte McNamara. „Ich denke, in den letzten Jahren hat wirklich jeder über die sozialen Triebkräfte der Gesundheit und deren Auswirkungen gesprochen. Die Leute haben begonnen, etwas dagegen zu unternehmen, aber die Realität ist, dass die Leute keine großen Fortschritte gemacht haben und es so viel zu tun gibt. Die Tatsache, dass wir Richtlinien von Regulierungsbehörden wie CMS zu Gesundheitsgerechtigkeit und SDOH sehen, macht wirklich deutlich, dass dies eine Notwendigkeit für Gesundheitspläne ist, in die sie investieren müssen.“
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