Derzeit haben alle Bevölkerungsgruppen, unabhängig von Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit, Schwierigkeiten, Zugang zu psychiatrischer Behandlung zu erhalten. Das US-amerikanische Gesundheitssystem für psychische Erkrankungen steckt in der Krise. Laut Mental Health America kommen auf jeden Anbieter psychiatrischer Behandlung schätzungsweise 350 Personen, die eine Behandlung benötigen. Dieselbe Organisation schätzt, dass über die Hälfte (54,7 %) aller US-amerikanischen Erwachsenen mit einer psychischen Erkrankung – mehr als 28 Millionen Menschen – aus dem einen oder anderen Grund keine Behandlung erhalten.
Der Zugang zur Pflege ist nur eines der Probleme
Statistiken zeigen, dass diese Gründe bei Minderheitenpopulationen im Zusammenhang mit der Behandlung psychischer Erkrankungen und dem Zugang zur Versorgung häufiger vorkommen können. Insbesondere Minderheiten können aufgrund einzigartiger kultureller Faktoren und Lebenserfahrungen mit zusätzlichen Herausforderungen und Hindernissen bei der Versorgung konfrontiert sein. Laut der Kaiser Family Foundation erhielten unter Erwachsenen mit irgendeiner psychischen Erkrankung Hispanics (40 %), Schwarze (38 %) und Asiaten (36 %) seltener psychiatrische Dienste als Weiße (56 %). Ein 2020 von der US-amerikanischen Substance Abuse and Mental Health Services Administration in Auftrag gegebener Forschungsbericht zeigte, dass 27,5 % der schwarzen Erwachsenen Rezepte für Medikamente zur Behandlung ihrer psychischen Erkrankungen erhielten, verglichen mit 44,5 % der weißen Erwachsenen. Im Jahr 2020 gaben nur 28 % der schwarzen und 27 % der hispanischen Erwachsenen im höheren Alter eine psychische Erkrankung oder substanzbezogene Gebrauchsstörung an, verglichen mit 36 % der weißen Erwachsenen im höheren Alter.
Unterversorgte Bevölkerungsgruppen stehen vor zusätzlichen psychischen Problemen, die über den Zugang zur Versorgung hinausgehen. Kulturelle Faktoren und individuelle Erfahrungen spielen eine wichtige Rolle bei der Möglichkeit, eine Behandlung zu erhalten. Probleme im Zusammenhang mit Sprachbarrieren und kulturellen Unterschieden können es schwierig machen, eine psychische Behandlung zu suchen und zu erhalten, was zu einem höheren Maß an Angstzuständen, PTBS und Depressionen führt.
Die mangelnde Repräsentation im Personalbereich der psychischen Gesundheit
Die steigenden Anforderungen an das psychiatrische Versorgungssystem sind auf eine Zeit des demografischen Wandels in den USA zurückzuführen. Landesweit machen Schwarze 4 % der Psychologen und nur 2 % der Psychiater aus. Auch unter Sozialarbeitern (22 %), Ehe- und Familienberatern (7 %) und professionellen Beratern (11 %) ist diese Gruppe unterrepräsentiert. Nur 5 % der Psychologen in Amerika sind Hispanics.
Laut dem Census Bureau werden bis 2044 mehr als die Hälfte aller Amerikaner einer anderen Gruppe als den nicht-hispanischen Weißen angehören, doch die American Psychological Association berichtete, dass im Jahr 2021 etwa 80 % der Psychologen in den USA weiß waren. Bis 2050 wird die Zahl der Personen, die nur eingeschränkt Englisch lesen, schreiben oder sprechen können, etwa 19 % der amerikanischen Bevölkerung betragen. Unterdessen zeigte eine Studie in Psychiatric Services, dass von 2014 bis 2019 die Zahl der Einrichtungen, die psychiatrische Behandlungen auf Spanisch anbieten, um 17,8 % zurückging – was zu einem Verlust von 1.163 spanischsprachigen psychiatrischen Einrichtungen führte.
Der Mangel an vielfältiger Vertretung unter den Fachkräften für psychische Gesundheit ist erheblich, und die Verfügbarkeit eines kulturell ausgerichteten Anbieters kann für Angehörige von Minderheitengruppen einen entscheidenden Unterschied machen.
Der Zusammenhang zwischen langfristiger Therapietreue und kulturell angepasster Pflege
Das D’Or Institute for Research and Education hat herausgefunden, dass eine kulturelle Anpassung der Behandlung von Verhaltensstörungen zu sichereren, wirksameren, effizienteren und wirtschaftlicheren Eingriffen führen kann. Wenn psychiatrische Dienste auf den kulturellen Hintergrund und die Sprache der Patienten zugeschnitten sind, fördert dies ein Gefühl von Verständnis und Vertrauen, das für eine wirksame Behandlung entscheidend ist. Eine kulturelle Anpassung kann auch bei der Identifizierung von Symptomen und Behandlungen für psychische Störungen hilfreich sein; insbesondere können Anbieter mit dem Wissen und Verständnis kultureller Unterschiede Symptome besser erkennen und bei Patienten mit unterschiedlichem Hintergrund angemessen eingreifen.
Diese Ausrichtung kann auch dazu dienen, Menschen mit unterschiedlichem Hintergrund zu ermutigen, eine Behandlung zu suchen und fortzusetzen. Wahrgenommenes Mitgefühl kann die Beteiligung der Patienten und ihre Compliance mit der vorgeschlagenen Behandlung beeinflussen, was zu besseren Ergebnissen bei der psychischen Gesundheit führt. Dieser Ansatz trägt auch dazu bei, Stigmatisierung zu beseitigen und die Chancen einer Früherkennung zu verbessern.
Für eine gerechtere Zukunft
Als CEO eines Unternehmens für Verhaltensgesundheitsoptimierung habe ich aus erster Hand die Herausforderungen erlebt, denen sich Menschen gegenübersehen, die psychische Gesundheitsversorgung suchen, insbesondere Menschen aus historisch marginalisierten Gemeinschaften. Obwohl ich anerkenne, dass es entscheidend ist, die Vielfalt unseres Personals im Bereich der psychischen Gesundheit zu erweitern, ist dies ein langfristiges Ziel, das den unmittelbaren Bedürfnissen, mit denen wir heute konfrontiert sind, nicht gerecht wird. Wir brauchen jetzt Lösungen, um die Lücke zwischen Nachfrage und Zugang zu schließen.
In meiner täglichen Arbeit konzentriere ich mich darauf, intelligentere Wege zu finden, um unsere vorhandenen Anbieterressourcen zu nutzen, damit wir Menschen schnell und effektiv mit der Pflege versorgen können, die sie brauchen. Wir haben die Werkzeuge, um jetzt mit der Schaffung eines kulturell kompetenteren Systems für psychische Gesundheit zu beginnen, und wir können dies tun, indem wir:
Verbesserung der kulturellen Kompetenz unserer derzeitigen Anbieter: Es ist von entscheidender Bedeutung, alle Fachkräfte im Bereich der psychischen Gesundheit darin zu schulen, die unterschiedlichen kulturellen Hintergründe und individuellen Bedürfnisse ihrer Patienten zu erkennen und zu berücksichtigen. Dazu gehört es, implizite Vorurteile anzugehen und die unterschiedlichen Erfahrungen verschiedener Gemeinschaften zu verstehen. Einbeziehung der Gemeinschaft: Durch die Zusammenarbeit mit Gemeindeleitern und Organisationen können wir das Bewusstsein für psychische Gesundheit fördern und Stigmatisierung abbauen, sodass mehr Menschen die Hilfe suchen, die sie benötigen. Eintreten für gerechte Richtlinien: Wir müssen uns für Richtlinien einsetzen, die die Finanzierung von psychiatrischen Diensten in unterversorgten Gebieten erhöhen und sicherstellen, dass Minderheitenstimmen bei der Politikgestaltung vertreten sind. Diese Schritte sind unerlässlich, um sinnvolle, groß angelegte Fortschritte voranzutreiben.
Nur wenn wir die individuellen Erfahrungen jedes einzelnen Patienten anerkennen und respektieren und die Pflege an seine speziellen Bedürfnisse anpassen, können wir die Ungleichheiten in der psychischen Gesundheit verringern und dafür sorgen, dass jeder Mensch Zugang zu einer hochwertigen Pflege hat, ungeachtet seiner Herkunft.
Foto: Getty Images
Shana Hoffman, CEO von Lucet, hat eine Leidenschaft für psychische Gesundheit, die mit den Grundwerten von Lucet übereinstimmt, wo sie sich dafür einsetzt, hochwertige psychische Gesundheitsversorgung für alle zugänglich zu machen, die sie brauchen. Zuvor war sie SVP für Unternehmenstransformation und Chief Operating Officer der Tri-State Mid-Atlantic Region bei Beacon Health Options und leitete die Kundenentwicklungs- und Wachstumsbemühungen bei Kyruus, einem führenden Anbieter von Anbietersuch- und Terminplanungslösungen für Krankenhäuser und Gesundheitssysteme. Shana hat einen Bachelor of Science in Ingenieurwissenschaften von der University of Pennsylvania und einen MBA von der Harvard Business School.
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