Der Gesamtmarkt für Spezialmedikamente ist in den letzten zehn Jahren dramatisch gewachsen, und dieser Trend dürfte sich noch mindestens in den nächsten fünf Jahren fortsetzen. Gesundheitssysteme, Patienten und Apotheken werden einer sich verändernden Marktdynamik ausgesetzt sein, die die Bereitstellung von Spezialversorgung vor Herausforderungen stellt, darunter Preiserhöhungen, eine alternde Bevölkerung, die zu einer stärkeren Inanspruchnahme führt, und eine wachsende Welle innovativer Therapien, die neue Patienten in den Spezialpool aufnehmen.
Als Reaktion darauf haben die Gesundheitssysteme ihren Fokus verstärkt auf die Integration der Spezialapothekenversorgung gelegt, um nun den Apothekenbedarf in ihren Krankenhäusern zu berücksichtigen und so zur Verbesserung der Behandlungsergebnisse und -erfahrungen der Patienten beizutragen. Es wird erwartet, dass bis 2028 gesundheitssystemeigene Spezialapothekenprogramme mehr als 25 % des Spezialapothekenmarktes erobern, indem sie den Patienten ein effizienteres und effektiveres Versorgungsmodell bieten.
Die meisten großen Gesundheitssysteme haben einen Vorteil bei der Reaktion auf Veränderungen in der Branche, da sie eigene Spezialapothekenprogramme betreiben. Diese Programme sind für viele Gesundheitssysteme zu einem Schlüsselbestandteil der Wachstumsstrategie geworden, wobei mehr als 95 Prozent der großen Gesundheitssysteme ihr eigenes Spezialapothekenprogramm betreiben. Mit diesen integrierten Spezialapothekenkapazitäten können Gesundheitssysteme auf sich ändernde Marktdynamiken reagieren, die Behandlungsergebnisse für die Patienten verbessern und gleichzeitig die Gesamtkosten der Pflege senken und das Spezialapothekenprogramm nutzen, um den Ausbau des Gesundheitssystems zu unterstützen. Mit Blick auf das Jahr 2025 und darüber hinaus sind dies die wichtigsten Marktdynamiken, bei deren Bewältigung die führenden Gesundheitssysteme auf die hauseigenen Spezialapotheken zurückgreifen werden.
Auf die Marktdynamik reagieren
Seit 2019 sind mehr als 200 Medikamente über LDD-Netzwerke (Limited Distribution Drug) auf den Markt gekommen, was einem Anstieg von fast 20 Prozent gegenüber dem vorherigen Fünfjahreszeitraum entspricht. In den meisten Fällen wird diese Versorgung vom Gesundheitssystem bereitgestellt, was den entscheidenden Vorteil eines integrierten Spezialapotheken-Versorgungsmodells zur nahtlosen Behandlung dieser Patientengruppen unterstreicht.
In den letzten Jahren kam es zu erheblichen Veränderungen in der Dynamik des Spezialapothekenmarktes, insbesondere im Zusammenhang mit 340B-Vertragsapothekenvereinbarungen. Kurz gesagt, das 340B-Programm bietet Krankenhäusern, die unterversorgte Patienten versorgen, Rabatte auf Medikamente. Mehrere Dutzend Arzneimittelhersteller haben Beschränkungen für den Vertrieb von 340B-Arzneimitteln außerhalb des abgedeckten Unternehmens oder Gesundheitssystems, das das Arzneimittel kauft, eingeführt, wodurch die Nutzung von Vertragsapotheken erheblich eingeschränkt wurde. Gesundheitssysteme mit integrierten Spezialapotheken können dazu beitragen, diese Verluste zu mildern, indem sie diese Rezepte wieder ins Haus bringen und gleichzeitig den Patienten bessere Dienstleistungen und Ergebnisse bieten. Systeme, die sich stärker darauf konzentrieren, dieses Geschäft durch Vor-Ort-Programme zurückzugewinnen, können diese 340B-Ressourcen auch weiter ausschöpfen, um eine bessere Patientenversorgung zu unterstützen.
Neue Therapeutika schaffen Chancen und Herausforderungen
GLP-1-Medikamente, darunter Mounjaro und Ozempic, stehen im Rampenlicht als vielversprechende neue Behandlungsmöglichkeiten für Typ-2-Diabetes, Fettleibigkeit und eine wachsende Liste anderer möglicher Indikationen. Heutzutage drehen sich viele meiner Gespräche mit Gesundheitssystemen unweigerlich um Medikamente zur Gewichtsabnahme und ihre möglichen Auswirkungen.
Die neuen Therapien bieten sowohl Chancen als auch Herausforderungen, da sich der GLP-1-Markt weiterentwickelt, neue Hersteller auf den Markt kommen und neue Indikationen auftauchen. Diese Veränderungen schaffen Bedarf an struktureller Unterstützung rund um die Therapien. Patienten, Apotheker und verschreibende Ärzte benötigen aktuelle Daten, Aufklärungsressourcen und finanzielle Hilfsmechanismen, um sicherzustellen, dass die neuen Behandlungen ihre volle Wirkung entfalten.
GLP-1 erinnern an die ständige Dynamik biotechnologischer Innovationen und die besondere Fähigkeit integrierter Gesundheitssysteme, Patienten den Zugang zu neuen Behandlungen zu erleichtern, die ständig auf den Markt kommen. Diese Flut an neuen Medikamenten macht es erforderlich, neue Zugangswege für Patienten in Angriff zu nehmen, insbesondere im Bereich der seltenen und seltenen Krankheiten, zu denen auch die mit Stoffwechselstörungen einhergehende Steatohepatitis gehört.
Komplexe und kostspielige Spezialtherapien werden häufig an eine begrenzte Anzahl von Krankenhäusern und Apotheken vertrieben, weshalb sie als „Medikamente mit begrenzter Verbreitung“ bezeichnet werden. Ich erwarte, dass viele neue Produkte dem begrenzten Vertriebsweg folgen und dass sich Arzneimittelhersteller beim Vertrieb auf im Gesundheitssystem ansässige Spezialapotheken verlassen werden.
Neue Partnerschaftsmodelle
Da der Spezialapothekenkanal des Gesundheitssystems weiter wächst, gehen wir davon aus, dass mehr Versicherer und Pharmacy Benefit Manager (PBMs) – ein Drittunternehmen, das als Vermittler zwischen Versicherungsanbietern und Pharmaherstellern fungiert, um die Leistungen für verschreibungspflichtige Medikamente zu verwalten – eine Partnerschaft mit ihnen anstreben werden Netzwerke des Gesundheitssystems.
Das Ziel dieser Partnerschaften: verbesserte Patientenergebnisse und geringere Kosten.
Sowohl Versicherer als auch PBMs spielen eine entscheidende Rolle im Ökosystem des Gesundheitswesens, und angesichts der steigenden Zahl von Spezialpatienten und der steigenden Kosten für ihre Medikamente war der Bedarf an neuen Partnerschaftsmodellen noch nie so groß.
Durch die Zusammenarbeit mit Spezialapotheken des Gesundheitssystems können Versicherer und PBMs Patienten individuelle Unterstützung bieten, einschließlich Programmen zur Medikamenteneinhaltung, Pflegekoordination und Hilfe bei der Navigation durch den Versicherungsschutz. Dieser integrierte Ansatz trägt dazu bei, die Therapieergebnisse zu optimieren und die hohen Kosten für Spezialmedikamente zu bewältigen. Es unterstützt Patienten auch auf ihrem Weg bei der Bewältigung komplexer Krankheiten. Diese diagonalen Partnerschaften schaffen ein nachhaltigeres Gesundheitsökosystem, in dem traditionell unterschiedliche Einheiten zusammenarbeiten, um Kosten zu senken und Patienten ganzheitlicher zu behandeln.
Ein sich entwickelnder Markt hat die Versorgung durch Spezialapotheken in den Mittelpunkt der Diskussionen über die Verbesserung der Qualität und der Kosten der Patientenversorgung insgesamt gerückt. Da integrierte Spezialapotheken eine herausragende Stellung im Ökosystem des Gesundheitswesens einnehmen, müssen sie sich auf den Wandel vorbereiten und Wege finden, die Patientenversorgung zu optimieren. Durch die Entwicklung von Strategien rund um neue Vorschriften, neue Therapien und den Aufbau von Partnerschaften, die die Patientenversorgung verbessern können, sind sie in der einzigartigen Position, einen erheblichen Mehrwert für einen schnell wachsenden Patientenpool zu schaffen.
Die Spezialapotheke wird weiterhin eine entscheidende Rolle für die finanzielle und betriebliche Leistung der Gesundheitssysteme im ganzen Land spielen. Da sich der Spezialmarkt ständig weiterentwickelt, sind die Gesundheitssysteme in der einzigartigen Position, einen erheblichen Mehrwert für die stetig wachsende Patientenzahl zu schaffen und den Zugang zu Pflege und Behandlung zu erweitern und zu verbessern. Zu diesen Behandlungen gehören die Bereitstellung einer intensiven Pflege für neue Patientengruppen, die mit komplexen Therapien behandelt werden, sowie der Zugang zu wechselnden Partnerschaftsmodellen mit Kostenträgern und PBMs, die dabei helfen, von Einsparungen zu profitieren. Die Zukunft des integrierten Spezialapothekenmodells sieht rosig aus – für Gesundheitssysteme, Anbieter und vor allem für Patienten.
