Diese Woche veröffentlichte der Kongress einen Gesetzentwurf zur Notfinanzierung, der ein umfangreiches Gesundheitspaket beinhaltete.
Anbietergruppen reagieren positiv auf das Paket, vor allem aufgrund von Bestimmungen, die Apothekenleistungsmanager betreffen, die Telemedizin-Flexibilität erweitern und die Zahlungen an Krankenhäuser und Ärzte erhöhen.
PBM-Reform
Die Gesetzgebung schlägt Änderungen vor, die die Geschäftspraktiken von Apotheken-Benefit-Managern beeinflussen würden. Konkret würde es PBMs dazu verpflichten, 100 % der Medikamentenrabatte und -rabatte an Arbeitgeber oder Krankenkassen weiterzugeben, und PBMs außerdem verbieten, ihre Vergütung an den Medicare-Listenpreis eines Medikaments zu koppeln. Das Paket zielt auch darauf ab, Spread-Pricing bei Medicaid zu beseitigen – was auftritt, wenn PBMs einen Teil des ihnen für Medikamente gezahlten Betrags behalten.
Diese vorgeschlagenen Änderungen – die im Jahr 2028 in Kraft treten sollen – wurden von der American Pharmacists Association positiv aufgenommen.
„APhA setzt sich seit Jahren dafür ein, dass mit diesen längst überfälligen Reformen begonnen wird, die schädlichen Geschäftspraktiken von PBMs zu stoppen, die viele Gemeinden der notwendigen Gesundheitsdienste beraubt haben, auf die sie sich verlassen konnten“, sagte APhA-CEO Michael Hogue, PharmD, in einem Stellungnahme.
Erweiterte Telemedizin-Flexibilitäten
Der Kongress strebt eine Ausweitung der Telemedizin-Flexibilitäten von Medicare bis Ende 2026 an.
Diese Erweiterung würde es Patienten ermöglichen, weiterhin Telegesundheitsdienste von zu Hause aus zu erhalten, die Nutzung reiner Audiokommunikation für bestimmte Dienste ermöglichen und ländlichen Gesundheitskliniken und staatlich qualifizierten Gesundheitszentren die Bereitstellung virtueller Pflege ermöglichen.
Chip Kahn, CEO der Federation of American Hospitals, veröffentlichte eine Erklärung, in der er diese Maßnahmen begrüßte.
„Das Gesundheitspaket des Kongresses trifft genau das Richtige – es schützt die ländliche Gesundheitsversorgung und sichert Senioren die Fortsetzung der Telegesundheitsdienste zu, während gleichzeitig Kürzungen bei Krankenhäusern verhindert werden, die die Schwächsten versorgen. Zusammen werden diese Bestimmungen die Versorgung kritischer Patienten zur richtigen Zeit und in der richtigen Umgebung gewährleisten“, erklärte er.
Änderungen bei Zahlung und Erstattung
Das Paket des Kongresses würde die unverhältnismäßigen Kürzungen der Krankenhausanteile von Medicaid im nächsten Jahr auf 2027 verschieben. Außerdem würde es die Gebührenordnung für Medicare-Ärzte für 2025 vorübergehend um 2,5 % erhöhen, was die 2,83 %ige Zahlungskürzung, die CMS kürzlich für das nächste Jahr beschlossen hat, ausgleichen würde.
Stacey Hughes, Executive Vice President der American Hospital Association, begrüßte diese Bestimmungen in einer Erklärung.
„Die AHA schätzt die Zusammenarbeit von Repräsentantenhaus und Senat an diesem überparteilichen Gesundheitspaket und fordert den Kongress dringend auf, dieses Gesundheitspaket zu verabschieden, das sicherstellt, dass Krankenhäuser und Gesundheitssysteme weiterhin für ihre Patienten und Gemeinden sorgen können“, sagte sie.
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