Die Führungskräfte bei den größten Arbeitgebern des Landes verwalten massive Kosten für die Gesundheitsversorgung, und das verändert die Art und Weise, wie sie ihre Gesundheitsangebote entwerfen. Ich habe in den letzten Monaten mit mehr als 100 Führungskräften gesprochen, und ein Thema ist klar: Arbeitgeber sind bereit, mutige Bewegungen zu machen und Ansätze zu berücksichtigen, die sie zuvor entlassen hatten. Die Tage der Schichtung neuer Programme und der Hoffnung, dass sie das Engagement vorantreiben, sind vorbei. Ihr Fokus jetzt? Weniger, hochwirksame Lösungen, die die Gesundheit der Mitarbeiter verbessern und feste Einsparungen erzielen. Für viele bedeutet dies, Lösungen zu beseitigen.
Es ist schwierig, aber Vorteile, die Führungskräfte nicht von den Hot-Button-Themen konsumieren lassen, die den Nachrichtenzyklus dominieren, wie GLP1s, Zell- und Gentherapie und Krebs. Dies sind große und wachsende Ausgabenquellen, aber sie sind auch Quellen, für die es schwierig ist, die Kosten zu kontrollieren. Daher sind sie nicht der erste Ort, um die Kostenkurve zu biegen. Arbeitgeber brauchen eine Strategie, aber in diesen Eimern geht es mehr um Vorteile Kultur und Gesundheitsergebnisse – nicht um Ausgaben. Dazu sind der größte Hebel, den Sie ziehen können, die impaktierbaren Kosten -Treiber, und diejenigen, die von der Seite springen, sind Operationen und Infusionen. Beachten Sie diese, und Sie haben eine Menge Abfälle, niedrigere Kosten aus und verbessern die Mitarbeitererfahrung.
Wenn Sie die Vorteile immer noch auf die gleiche Weise bewerten wie vor fünf Jahren, sind Sie bereits zurück. Hier sind sechs Möglichkeiten, um voranzukommen.
Treuhandverantwortung
Der Treuhanddruck ist für Arbeitgeber aufgebaut. Die neue Verwaltung hat gezeigt, dass sie an einer Reihe von Fronten aggressiv sein möchten, einschließlich Preistransparenz, PBM -Reform und vorbeugenden Dienstleistungen. Präsident Trump unterzeichnete in seinen ersten 100 Tagen 76 Exekutivbefehle – mehr als jeder sitzende Präsident seit 1985. Er erhöht gleichzeitig die Vorschriften, während er die Aufsichtsbehörden abfeuert, und lässt viele verwirrt. Nutzen Führungskräfte sagen mir, dass sie in die Offensive gehen und ihre Treuhandverwaltung erhöhen, darunter: Ausschüsse ähnlich wie die Vergütung von Führungskräften; Treuhandtraining; Hinzufügen von Versicherungspolicen; Außerhalb der Überprüfung auch mit einem starken internen Team zunehmen; und mehr Anbieter -Audits ausführen.
Weniger ist mehr
Seit Jahren werden Leistungsteams unter Druck gesetzt, ihre Investitionen in die Gesamtprämienprogramme zu erhöhen, um wettbewerbsfähig zu bleiben. Der historische Trend steigt jedoch diesen Ansatz. In Wirklichkeit führen mehr Optionen nicht immer zu besseren Ergebnissen. Arbeitgeber schneiden Verbindungen zu Lösungen, die keinen Härter-ROI aufweisen und sich in eine Strategie „Weniger ist mehr“ beantragen-die Qualität vor der Quantität priorisieren.
Führungskräfte priorisieren auch stärkere Marketing- und Kommunikationspläne, um sicherzustellen, dass ihre Mitarbeiter wissen, welche Vorteile verfügbar sind und wie sie verwendet werden. „Wir sind großartige Vorteile, aber wir müssen anfangen, wie großartige Vermarkter zu denken“, sagte mir einer von ihnen.
Überdenken der Spezialversorgung: Ein neuer Ansatz zur Kostenbekämpfung
Die Spezialversorgung beträgt 50% der Gesundheitsausgaben eines Arbeitgebers – 2x -Apothekenausgaben und wachsen schneller, aber nur wenige haben eine Spezialversorgungsstrategie entwickelt. Es ist eine der wenigen Leistungslösungen, die Sie umsetzen können, die sich auf einen Bruchteil der Bevölkerung auswirken – nur etwa 15% benötigen in einem bestimmten Jahr Spezialversorgung – und können doppelt so einen Einsparungen im Vergleich zu störenden Änderungen wie PBM- oder Fluggesellschaften erzielen, die sich auf 100% der Bevölkerung auswirken. Die Arbeitgeber bewegen sich zunehmend zu ergänzenden Spezialnetzwerken und obligatorischen Planentwürfen – mit Wirbelsäulenchirurgie, Gelenkersatz und bariatrischen Verfahren, die den Weg sind. Unternehmen, die den Einsatz von Networks of Excellence vorschreiben, verzeichnen 50 US-Dollar pro Arbeitnehmer, pro Monat und verbessern gleichzeitig die klinischen Ergebnisse.
GLP1s – sollten wir oder nicht?
Bariatrische Chirurgie ist der Goldstandard für den Gewichtsverlust, aber ein Berater, mit dem ich gesprochen habe, dass wir sehr respektieren, prognostiziert, dass die Operation bis 2031 nicht existiert. Bei 50% der Amerikaner, die voraussichtlich einen BMI von mehr als 30 bis 2030 haben, wird sich unser Fettleibigkeitsproblem schlechter, bevor es besser wird.
GLP1s dominieren das Gespräch, aber die halben Vorteile, mit denen ich dieses Jahr gesprochen habe, deckt sie nicht wegen Gewichtsverlust ab. Viele, die davon nicht begeistert sind, und die ihnen die Schuld geben können, mit Compliance -Raten nach 3 Monaten um 30%. Laut einer kürzlich in JAMA veröffentlichten Studie müsste der Preis für GLP-1 auf 70 US-Dollar pro Woche sinken-fast eine 3-fache Kostenreduzierung-, nur um eine bariatrische Operation zu brechen.
GLP1s werden weiterhin besser und werden für weitere Anzeichen zugelassen, aber wenn Sie sich jeden Tag saugen. Dies wird in Kombination mit den Nebenwirkungen und monatlichen Kosten zu einer Liste von Nachteilen, die die Profis des Gewichtsverlusts überwiegen können. Ozempic wird im Jahr 2031 ein Generikum, aber die orale Lieferung ist noch weit entfernt. Die FDA hat das Mangelschild auf dem Semaglutid entfernt, sodass Verbindungen nicht in der Lage sein sollen, zu verteilen (die Durchsetzung bleibt eine Frage), was bedeutet, dass der Druck für Big Pharma zumindest zumindest vorerst gelindert wird.
Ich habe in Spezialversorgung, Schlaf, psychische Gesundheit und Pharma gearbeitet, und ich sage das ständig – Verhaltensänderung ist schwierig. Wirklich hart. Die Mehrheit auf GLP1 ändert ihr Verhalten nicht – wie besser/weniger zu essen oder mehr zu trainieren. Wenn dies der Fall ist und Sie den Gewichtsverlust beibehalten möchten, müssen Sie dauerhaft auf dem Medikament bleiben. Und wenn 70% beenden, wird niemand die nachgeschalteten Vorteile wie ein reduziertes kardiovaskuläres Risiko, niedrigere A1Cs usw. sehen. Ich denke, die bariatrische Operation ist hier, um eine Weile zu bleiben, und die Arbeitgeber sollten sich frisch ansehen, wie sie diese Operationen abdecken. Fünfzig Prozent unserer neuen Kunden in diesem Jahr wurden damit als erforderliches Verfahren gestartet.
Krankenhäuser sind die tatsächlichen Kostenfahrer
Die Pharmazie wird sehr verantwortlich gemacht, aber übersehen Sie nicht die Preissteigerung, die Sie von einigen wichtigen Gesundheitssystemen erhalten. Einige Krankenhäuser berechnen 300-500% der Medicare-Raten, aber ihre Preisleistung bleibt weitgehend nicht überprüft. Sogar die größten Arbeitgeber des Landes haben aufgrund des Mangels an zentraler Bevölkerungsdichte Schwierigkeiten, große Krankenhaussysteme zu beeinflussen. Arbeitgeber und Gewerkschaften nehmen eine mutige Haltung ein – entfernen bestimmte Gesundheitssysteme aus ihren Netzwerken, um die Kosten zu kontrollieren und mit Direktvertragspartnern zusammenzuarbeiten, die viele verteilte Arbeitgeberbevölkerung in derselben Geographie, um bessere Verhandlungsmacht auszuüben. Und wenn Medicaid gekürzt wird – was erwartet wird – werden Krankenhäuser an ihre gewerblichen Zahler suchen, um den Umsatzverlust wiederzuerlangen, was bedeutet, dass die Arbeitgeber noch höhere Krankenhauspreise feststellen werden.
Aufstrebende Therapien
GLP1-S sind das heutige heiße Thema, aber die Zell- und Gentherapie und die CAR-T-Therapie sind morgen. Ein Vorteilsführer nannte sie „einen Hurrikan der Kategorie 5, gerade vor der Küste“. Mit Fortschritten in diesen Therapien können Arbeitgeber die Gesundheitsergebnisse für Patienten, die mit einigen der am schwierigsten zu versehenden Erkrankungen, einschließlich genetischer Erkrankungen, und seltenen Krebsarten, dramatisch verbessern. Im vergangenen Jahr wurden 38 CGTs von der FDA zugelassen, und dies wird voraussichtlich im Jahr 2026 auf 50 wachsen.
Arbeitgeber möchten das Richtige tun und den Arbeitnehmern neue Behandlungen zur Verfügung stellen. Aber weil diese bahnbrechenden Behandlungen zwischen hunderttausend bis Millionen Dollar liegen, sind die Kosten ein echtes Problem. „Wir haben die Chance, einen großen Einfluss zu erzielen, aber wir müssen uns jetzt vorbereiten. Dies ist das Problem der Spezialpharmazie von vor 15 Jahren“, sagte mir ein Vorteilsführer.
2026 ist das Auswirkungensjahr. Arbeitgeber, die diese Verschiebung annehmen, werden nicht nur die Kosten kontrollieren, sondern auch eine Leistungsstrategie aufbauen, die wirklich funktioniert – sowohl für ihre Mitarbeiter als auch für ihr Endergebnis.
Foto: DNY59, Getty Images
Dickon Waterfield ist Präsident von Lantern, einer Spezialversorgungsplattform, die Arbeitgebern hilft, Ausgaben für Operationen, Krebs und Infusion zu reduzieren und die Gesundheitsergebnisse zu verbessern. Er hat in den letzten 20 Jahren in Start-ups für Gesundheitsberatung und Gesundheitswesen sowie in den Bereichen Spezialversorgung, Apotheke, Schlaf und psychische Gesundheit verbracht. Er lebt mit seiner Frau und drei Kindern in Connecticut.
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