Die Entscheidung, mehr als 11 Milliarden US -Dollar an Finanzmitteln für öffentliche Gesundheit zurückzuziehen, einschließlich der Unterstützung von Störungen und Programmen zur Störung des Substanzkonsums und psychische Gesundheit, erinnert eine starke Erinnerung daran, wie fragil das Sicherheitsnetz unseres Landes bleibt. Da Medicaid wahrscheinlich auch schwere Schnitte ausgesetzt sein wird, wird die Last der Versorgung mit hohen Bedürfnissen, hochpreisberechtigten Personen noch stärker auf bereits überlastete Pflegesysteme fallen.
Diese Patienten, die häufig zusammen mit sozialen Risikofaktoren zusammen mit gleichzeitig auftretenden Verhaltens- und körperlichen Erkrankungen navigieren, machen bereits einen unverhältnismäßigen Anteil der Gesundheitsausgaben aus. Wenn wir ihnen effektiv und gerecht dienen wollen, können wir uns keine fragmentierte Pflege oder Datensilos mehr leisten. Mehr denn je hängt ein sinnvoller Fortschritt von der gemeinsamen Rechenschaftspflicht, der kürzeren Zusammenarbeit und einem verbundenen Ansatz für die Pflege ab, der Komplexität als Regel und nicht die Ausnahme anerkennt.
Wenn sich das Sicherheitsnetz entfaltet
Trotz der Dringlichkeit bleiben unsere Systeme auf episodische Versorgung und Saugdaten aufgebaut. Da das Gesundheitssystem seine Verschiebung in Richtung wertorientierter Versorgung fortsetzt, müssen die Stakeholder den nächsten Schritt machen: Erstellen von Pflegemodellen, die nicht nur finanziell, sondern auch klinisch und operativ ausgerichtet sind. Dies beginnt mit einer breiteren Sichtweise, was als Daten und eine gemeinsame Verpflichtung zur Umsetzung dieser Daten in zeitnahe, patientenorientierte Wirkung gilt.
Daten dienen weiterhin als Schmiermittel in der Pflegekoordination, aber zu oft ist sie eng definiert. Die Zulassungs-, Entladungs- und Übertragungs-Feeds (ADT) sind nützlich, aber nur ein Teil des Bildes für hochkarätige und kostengünstige Patienten. Umfassendere Dateneingaben wie Entladungsdaten, Verhaltensgesundheitsindikatoren, Verschreibungsprozess, Follow-up-Status, Krisenereignismuster und soziale Determinanten können ein reichhaltigeres und genaueres Verständnis der Bedürfnisse eines Patienten bieten und wie man sie am besten angeht. Ohne diese Einsichtsstufe wird eine frühzeitige Intervention schwierig und die Pflege bleibt fragmentiert.
Bedenken Sie, dass Personen mit zugrunde liegenden Gesundheitsbedürfnissen zu 350% – 700% teurer sind als die allgemeine Bevölkerung. Mit hohem Bedarf und kostengünstigen Personen können bis zum 29-fachen mehr kosten als der durchschnittliche Patient. Während 50% der Verhaltensgesundheitsdiagnosen in ambulanten Umgebungen auftreten, fahren viele dieser Personen aufgrund des Mangels an angemessenen, koordinierten Alternativen durch die Notaufnahme (ED) oder stationäre Pflege. Fast 10–15% der ED- und stationären Besuche listen die Verhaltensgesundheit als primäre oder sekundäre Diagnose auf.
Eine breitere Blaupause für die komplexe Pflege
Das Servieren von hochkostspieligen, hochbedingten Bevölkerungsgruppen bedeutet, Risiken zu identifizieren, bevor es eskaliert. Es bedeutet, dass Echtzeitdaten nicht als retrospektives Leistungsinstrument, sondern als Katalysator für proaktives Engagement behandelt werden. Dies kann sein, dass das Oberflächen von Kriseneignissen über die staatlichen Linien hinweg und die Verwendung von Abfragen zur Verschreibungsprüfungsüberwachung zum Überschneiden von Medikamenten oder zur Bereitstellung von Navigatoren für Pflegedarsteller umfasst, sobald ein Patient entlassen wird oder einen Termin verpasst hat. Diese entscheidenden Momente bestimmen häufig, ob sich ein Patient zu höheren Kosten wiederholt oder wieder in eine Gesundheitsversorgung eintritt.
Zu den Best Practices für die Einbeziehung dieser Bevölkerung gehören:
Integration von Verhaltensgesundheits- und Grundversorgungsdaten zur Unterstützung der Pflege in der Vollperson. Einbetten Sie in Echtzeit-Sektordaten direkt in die Workflows des Pflegeteams ein, um rechtzeitige und informierte Aktionen zu unterstützen. Ermächtigung der Navigatoren, sowohl in ED als auch in ambulanten Umgebungen zu identifizieren und auf Möglichkeiten zur Verbindung zu reagieren. Zentralisierung von Informationen über das Pflegekontinuum, einschließlich Überweisungen, Übergängen, Follow-up und sozialen Bedürfnissen.
Der Aufbau dieser Art von Care -Care -Modell erfordert eine Verlagerung von der organisatorischen Unabhängigkeit zu gemeinsamer Verantwortung. Das bedeutet, dass Gesundheitspläne, Anbieter und Gemeinschaftsorganisationen auf die gleichen Ziele ausrichten, dieselben gemeinsamen Erkenntnisse verwenden und im Namen desselben Patienten auf koordinierte Weise handeln. Diese Patientenvertretung ist besonders wichtig, damit es schwieriger ist, die Bevölkerungsgruppen der Verhaltensgesundheit zu erreichen, die häufig klinische, soziale und Krisensysteme überspannen.
Entwerfen Sie die Pflege um Komplexität, nicht die Bequemlichkeit
Um echte Fortschritte zu erzielen, muss das System die Behandlung von Verhaltensgesundheit und komplexen Pflegebedürfnissen als Ausreißer einstellen und damit beginnen, um sie herum zu entwerfen.
Das bedeutet:
Machen Sie die Pflegenavigation zu einem dauerhaften Bestandteil der wertorientierten Infrastruktur. Nutzung von Maßnahmen zur Gesundheit von Verhaltensgesundheiten wie Fuh (Follow-up nach dem Krankenhausaufenthalt bei psychischen Erkrankungen), FUA (Follow-up nach ED-Besuch für Alkohol oder anderer Drogenkonsum) und FUM (Follow-up nach ED-Besuch bei psychischen Erkrankungen) als wichtige Leistungsindikatoren. Priorisierung von Engagement -Metriken neben klinischen, um festzustellen, ob das System Menschen dort trifft, wo sie sich befinden.
Connected Care ist nicht nur ein Modell. Es ist eine Denkweise. Dies betont die Notwendigkeit von Swift -Infrastrukturänderungen jetzt, die nicht nur auf Krisen reagieren, sondern sie verhindert.
Wenn sich die Sicherheitsnetz-Landschaftsverschiebungen und die Finanzierungsunsicherheit wachsen, ist der Weg nach vorne klar. Durch die Investition in stark koordinierte, dateninformierte Versorgung und das Ausrichten von Gesundheitsplänen, Anbietern und Gemeinden in Bezug auf gemeinsame Ziele können wir ein System aufbauen, das Personen mit komplexen Pflegebedürfnissen erreicht, gesundheitliche Gesundheitsinitiativen unterstützt und die Versorgung durchweg stärkt. Dieser Moment erfordert mutige Handlungen, bietet aber auch eine seltene Gelegenheit, ein System zu entwerfen, das schließlich für alle funktioniert.
Foto: Nataliia Nesterenko, Getty Images
Vatsala Kapur verfügt über mehr als zwei Jahrzehnte Erfahrung in der Gesundheitspolitik und in der öffentlichen Gesundheit. Der größte Teil ihrer Karriere konzentrierte sich auf Initiativen zur Lieferung und Zahlungsreform im Gesundheitswesen auf staatliche und Bundesebene, in denen sie als politische Beraterin und Beraterin tätig ist. Derzeit ist Kapur Senior Vice President für externe Angelegenheiten und Partnerschaften bei Bamboo Health. Vor Bambusgesundheit war Kapur in einer Vielzahl von Rollen bei Organisationen wie den Zentren für Medicare und Medicaid Innovation und im Büro des früheren Gouverneurs von Colorado, John Hickenlooper, tätig.
Dieser Beitrag erscheint durch das Medcity Influencers -Programm. Jeder kann seine Sichtweise auf Geschäft und Innovation im Gesundheitswesen in Bezug auf MedCity -Nachrichten durch MedCity -Influencer veröffentlichen. Klicken Sie hier, um herauszufinden, wie.
