Eine europaweite Überwachung antimikrobieller Resistenzen in Oberflächengewässern kann dazu beitragen, die Daten zu Gesundheitsrisiken zu verbessern | Pressemitteilungen

Die Überwachung der antimikrobiellen Resistenz in Oberflächengewässern ist notwendig, um die Risiken einer Resistenzübertragung auf den Menschen einzuschätzen, heißt es im EUA-Briefing „Antimikrobielle Resistenz in Oberflächengewässern“. Da AMR in der Umwelt mittlerweile als zentraler Bestandteil des One-Health-Aktionsplans der EU anerkannt ist und neue EU-Vorschriften wie die überarbeitete Richtlinie zur Behandlung von kommunalem Abwasser ab 2030 eine Überwachung erfordern, müssen die Länder Überwachungsprogramme für dieses neu identifizierte Risiko im Wasser einrichten.

RAM in der Umgebung

Antibiotika und antibiotikaresistente Bakterien kommen natürlicherweise in der Umwelt vor, die Hauptursache dafür ist jedoch der Einsatz von Antibiotika bei Menschen und Tieren. Einleitungen aus der Pharmaindustrie, kommunales Abwasser und behandelter Klärschlamm sowie Düngemittel und landwirtschaftliche Abfälle können Antibiotikaresistenzen in der Umwelt verbreiten.

Natürliche Umgebungen können als Reservoir resistenter Mikroorganismen dienen und die Entwicklung und Selektion von Antibiotikaresistenzgenen fördern. Die Übertragung dieser Gene zwischen Mikroorganismen sei ein natürlicher Prozess, könne jedoch durch menschliche Aktivitäten und Faktoren wie Umweltverschmutzung und Temperatur begünstigt werden, heißt es in dem EUA-Bericht.

Daten deuten darauf hin, dass antimikrobielle Resistenzen in der Umwelt die Entwicklung und Ausbreitung von Resistenzen fördern und dadurch die Gesundheit von Mensch und Tier gefährden könnten.

Überwachung ist unerlässlich

Die Überwachung antimikrobieller Resistenzen in Oberflächengewässern würde die Überwachung ergänzen, die bereits in anderen Bereichen, beispielsweise im Lebensmittel- und Tiergesundheitssektor, durchgeführt wird. Das EUA-Informationsdokument legt die Aspekte fest, die bei der Einrichtung einer robusten Überwachung von Umwelt-AMR auf europäischer Ebene berücksichtigt werden müssen, einschließlich klarer Ziele, harmonisierter Probenahmemethoden und -protokolle, robuster Qualitäts- und Kontrollverfahren und eines zentralisierten Datenberichtssystems. Dies basiert auf den wesentlichen Erkenntnissen einer Pilotstudie einer EEA-Netzwerk-Arbeitsgruppe, an der Experten aus 14 europäischen Ländern teilnahmen.

Umweltüberwachung kann dabei helfen, AMR-Hotspots zu identifizieren. Beurteilung der AMR-Ausbreitung und der Übertragungsvektoren; über neue Trends und Gene informieren; die Wirksamkeit von Maßnahmen wie der Abfallbewirtschaftung überwachen; und unser Verständnis der AMR-Risiken stärken.

EU-Maßnahmen

Die EU hat wichtige Schritte zur Bekämpfung antimikrobieller Resistenzen unternommen. Dazu gehört der sogenannte One-Health-Ansatz und sein Aktionsplan, der die Rolle einer robusten Überwachung und Kontrolle betont.

Auch die europäische Wassergesetzgebung hat begonnen, sich mit der Notwendigkeit der Überwachung und Berichterstattung über Antibiotikaresistenzen auseinanderzusetzen. Beispielsweise legt die überarbeitete Richtlinie über die Behandlung von kommunalem Abwasser die Anforderungen und Methoden für die Überwachung antimikrobieller Resistenzen in kommunalem Abwasser fest. Eine vorläufige Vereinbarung zur Überarbeitung der Wasserrahmenrichtlinie, der Richtlinie über Umweltqualitätsnormen und der Grundwasserrichtlinie sollte die Aufnahme von AMR-Indikatoren in Oberflächen- und Grundwasserüberwachungslisten sowie die Entwicklung von AMR-Überwachungsmethoden ermöglichen.

Hintergrund

Laut der Weltgesundheitsorganisation ist die Resistenz gegen antimikrobielle Mittel eine der weltweit größten Bedrohungen für die öffentliche Gesundheit. Die gesundheitliche Belastung durch AMR-Infektionen ist vergleichbar mit der von schweren Krankheiten wie HIV und Malaria und ist möglicherweise viel größer. Antibiotikaresistenzen führen zu Infektionen, die schwieriger zu behandeln sind, was zu längeren Erkrankungen, höheren medizinischen Kosten und einer erhöhten Sterblichkeit führt. Prognosen prognostizieren bis zum Jahr 2050 weltweit bis zu 1,9 Millionen Todesfälle durch AMR und 8,2 Millionen damit verbundene Todesfälle. Mehr als 35.000 Menschen sterben jedes Jahr an antibiotikaresistenten Infektionen in der EU, Island und Norwegen, eine Zahl, die in den letzten Jahren gestiegen ist, so das Europäische Zentrum für die Kontrolle von Krankheiten (ECDC).

Die Hauptursachen für AMR sind die übermäßige Verschreibung und der unsachgemäße Einsatz von Antibiotika im Gesundheitswesen und in der Veterinärmedizin. Mit der Zeit entwickeln Mikroorganismen Resistenzen gegen antimikrobielle Verbindungen. Durch Einleitungen aus Krankenhäusern und Abwasseraufbereitungsanlagen können auch antibiotikaresistente Bakterien (ARBs) und/oder Antibiotikaresistenzgene (ARGs) in die Umwelt gelangen. Die Umwelt wird daher zunehmend als wichtiges Reservoir von AMR erkannt und spielt möglicherweise eine Schlüsselrolle bei der Verbreitung von AMR.

Dieses EUA-Briefing basiert auf der Pilotstudie der Eionet-Arbeitsgruppe zu AMR in Oberflächengewässern, die im Jahr 2024 durchgeführt und Anfang dieses Jahres veröffentlicht wurde.