Lebensmittel sind Medizin und brauchen Daten, um erfolgreich zu sein
Da Coca-Cola die Markteinführung seiner neuen Limonade mit Zuckerrohrzucker ankündigt, Nahrungsmittelhilfe im Mittelpunkt der Diskussionen über den Bundeshaushalt steht und die Strategie „Machen Sie unsere Kinder wieder gesund“ rückt die Rolle der Nahrung als einer der wichtigsten Eckpfeiler der Gesundheit wieder ins Rampenlicht. Für alle Altersgruppen ist Ernährung eine wirksame Intervention, die die Vorsorge unterstützt, die Symptome einer chronischen Erkrankung angeht oder lindert und ein wirksames Instrument zur Heilung sein kann. Doch seine Wirkung wird durch unterschiedliche Definitionen, inkonsistente Standards und unklare Kriterien für den Zugriff auf wichtige klinische Informationen behindert. Zusammengenommen verhindern diese Hindernisse, dass ernährungsbezogene Interventionen messbare Auswirkungen in großem Maßstab für Bedürftige erzielen. Die Unterstützung von Technologie, Daten und Standards könnte der Schlüssel dazu sein, die Fähigkeit von Lebensmitteln zu nutzen, nachweisbare Veränderungen im Gesundheitswesen herbeizuführen.
Aktuelle Herausforderungen bei der Messung von „Lebensmittel ist Medizin“.
Die Interventionen von Food is Medicine (FIM) sind sehr unterschiedlich. Die Anzahl der Mahlzeiten pro Woche, die Dauer der Intervention, die Einbeziehung von Ernährungsberatung und sogar die verfügbaren Arten der individuellen Anpassung beeinflussen alle die Ergebnisse. Diese Eingaben sind entscheidend für das Verständnis der Arten von Interventionen, die für verschiedene Bevölkerungsgruppen und medizinische Szenarien am effektivsten sind.
Während die medizinische Praxis von umfangreichen Daten zu Eingaben durch standardisierte Codesätze profitiert hat, profitieren FIM-Interventionen nicht von denselben Standards. Für die medizinische Ernährungstherapie gibt es zwar einen eigenen Satz von CPT-Codes (Current Procedural Terminology), diese erfassen jedoch nicht entscheidende Details der Intervention, was den Einblick in die Ansätze, die die besten Ergebnisse liefern, einschränkt.
Um die Wirksamkeit von Interventionen genau zu messen und Best Practices zu verstehen, benötigen FIM-Anbieter klare Daten zu Patientenergebnissen, wie z. B. Aufzeichnungen über Krankenhausaufenthalte und Laborergebnisse. Leider ist der Zugriff auf diese Art von Daten für FIM-Anbieter keineswegs eine Garantie. Während es im Rahmen des Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) allgemeine Branchenpraktiken für den Datenaustausch mit medizinischen Anbietern und Krankenversicherungen gibt, kann der Status von FIM-Organisationen im Rahmen des HIPAA je nach Struktur ihrer Programme und Partnerschaften und sogar je nachdem, ob sie für die elektronische Abrechnung von Ansprüchen eingerichtet sind oder nicht, variieren. Diese Herausforderung wird dadurch noch verstärkt, dass der Zugriff auf aggregierte, nutzbare Daten alles andere als universell ist. Während einige Bundesstaaten über robuste Rahmenwerke für den Datenaustausch zwischen Anbietern und Krankenversicherungen verfügen, sind diese Rahmenwerke nicht universell und ihre Infrastrukturen variieren stark.
Die Zukunft von Lebensmitteln zu messen ist Medizin
Es besteht eindeutig die Möglichkeit, die Erfassung von Daten zu FIM-Eingriffen zu standardisieren. Die American Academy of Nutrition and Dietetics hat ihre Nutrition Care Process Terminology (NCPT), eine langjährige Best Practice für die klinische Dokumentation durch registrierte Ernährungsberater, bereits auf SNOMED-CT-Standards umgestellt, die einen Großteil des klinischen Datenaustauschs über elektronische Gesundheitsakten und Gesundheitsinformationsnetzwerke unterstützen. Da FIM-Anbieter Aufzeichnungssysteme einführen und aktualisieren, kann die Integration von NCPT der erste Schritt sein, um einen nahtlosen Datenaustausch mit Gesundheitsdienstleistern zu ermöglichen. Anbieter von FIM-Anbietern, die in diesen Codesatz investieren, könnten sich zu wertvollen Datenquellen für Qualitätsverbesserung und Pflegekoordination entwickeln. Gleichzeitig können Anbieter elektronischer Gesundheitsakten und Gesundheitsinformationsnetzwerke ihr Verständnis des Ernährungsversorgungsprozesses und der Anwendung von SNOMED-Codes zur Erfassung dieser wichtigen Eingaben vertiefen.
Bundes- und Landesrahmen für Interoperabilität bieten FIM-Anbietern mehrere klare Möglichkeiten, konsistent auf Daten zuzugreifen und gleichzeitig die Privatsphäre der Patienten zu wahren. Das Trusted Exchange Framework and Common Agreement (TEFCA) umfasst jetzt einen Überprüfungsprozess für qualifizierte Gesundheitsinformationsnetzwerke, um sicherzustellen, dass neue Teilnehmer Daten gemäß den Bedingungen des Frameworks und den HIPAA-Anforderungen austauschen. Auf Landesebene erlaubt das Data Exchange Framework von Kalifornien jedem Anbieter, der sich mit gesundheitsbezogenen sozialen Bedürfnissen im Rahmen der Ausnahmeregelung gemäß Abschnitt 1115 des Staates befasst, die Datenfreigabevereinbarung des Staates zu unterzeichnen. Dies gibt ihnen einen klaren Weg zu den Daten, die sie benötigen, um die Patientenergebnisse zu messen und die Pflege zu koordinieren, sowie eine Reihe erforderlicher Schritte zum Schutz der Privatsphäre und Sicherheit der Patienten. Die direkte Einbindung von Kunden in ihre Pflege kann auch eine effektive Möglichkeit sein, klinische und Schadensdaten zu erhalten, die für die Pflegekoordination wichtig sind. Der 21st Century Cures Act verlangt die Verfügbarkeit dieser Daten aus Gesundheitsplänen und zertifizierten EHRs für Anwendungen, wenn Patienten sie über eine Anwendungsprogrammierschnittstelle (API) anfordern, und eine Reihe von Unternehmen haben die technische Infrastruktur aufgebaut, um diesen Zugriff in großem Maßstab zu ermöglichen. Das CMS Health Technology Ecosystem wird diese Art des Zugangs in Zukunft nur noch wertvoller machen.
Die Werkzeuge zum Einsatz bringen
Wir befinden uns an einem kritischen Punkt in den Bemühungen unseres Gesundheitssystems, einem leistungsstarken Instrument zur Erhaltung der Gesundheit der Menschen Priorität einzuräumen. Um sicherzustellen, dass die „Food is Medicine“-Interventionen auf die richtige Art und Weise durchgeführt werden, müssen wir bei der Erhebung und Weitergabe von Daten bewusst und proaktiv vorgehen. Wir haben bereits die Werkzeuge. Jetzt ist es an der Zeit, sie zu nutzen.
Foto: Flickr-Benutzer JP
Paul Norton ist Direktor bei BluePath Health, wo er ein Portfolio technologieorientierter Kundenengagements in einer Vielzahl von Organisationstypen leitet, von jungen Technologieunternehmen und gemeinnützigen Organisationen auf Gemeindeebene bis hin zu landesweiten Regierungsbehörden. Bevor er zu BluePath Health kam, war Paul Technologieleiter für B2B-Partnerschaften und Joint Ventures bei Oscar Health. Paul war außerdem Director of Policy bei Manifest MedEx, Kaliforniens größtem gemeinnützigen Gesundheitsinformationsaustausch, wo er die Bemühungen zur Verabschiedung des kalifornischen Datenaustauschrahmens anführte.
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